2025年01月04日
第1次提问
孩子一直咳嗽,上周日去北京儿研所,医生给开了地氯雷他定,小儿咽扁颗粒(周四晚上换成了同仁堂的,之前是首儿的),鼻渊通。已服用5天。 周四夜里发烧37.8,物理降温后退烧,周五中午出现身上的疹子。疑似过敏。外用了醋酸氢化可的松乳膏。目前,疹子仍未消退。 求诊断原因,及处置方法。

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王森分医生
您好,需要您补充回复的信息如下:

1、除了发热,最近有没有出现咽痛?

2、扁桃体有没有红肿?舌头也可以拍照上传看一下

3、皮疹有没有引起瘙痒?

请您按顺序补充以上信息(可以标注1,2,3逐条回复),对判断很重要。

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王森分医生
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2025年01月04日
第2次提问
1.周四早上咽痛,晚上发烧。清嗓子咽炎已有半月余。 2.扁桃体应该有点红,见图片。舌苔见图片。 3.皮疹有瘙痒。

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王森分医生
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2025年01月04日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝皮肤上红疹表现要考虑1.猩红热 2.病毒疹 3.湿疹皮炎类疾病。

一、孩子有发热、咽痛、扁桃体红肿、皮肤上大量鸡皮疙瘩样红疹,要注意链球菌(一种细菌)感染引起猩红热的可能。

猩红热典型的还可以有草莓舌,但也有些症状没有那么典型的,可以不是所有症状都出现。

建议做A群链球菌快速检测(咽拭子)、血常规、CRP(C反应蛋白)检查检测帮助判断,最主要的是A群链球菌快速检测(咽拭子,不是抽血)。

对于检测支持猩红热的,需规律口服抗生素治疗。
抗生素可选择青霉素(如阿莫西林)、头孢菌素类。
首选青霉素类,如阿莫西林。对于青霉素类过敏的,可以选择头孢口服,建议口服10天。
一般口服抗生素后几天症状就可以明显好转,但建议规律口服抗生素10天,不能看到皮疹改善就停用。

皮疹对症处理就可以的,对于没有引起不适的,可以不处理等待自然消退。
对于引起瘙痒不适的,可以外用炉甘石洗剂,一天两次,对症止痒。
涂炉甘石洗剂后可能会出现皮肤干燥,要注意润肤。

对于瘙痒不适明显的,可以口服抗组胺药,孩子6岁多,可以口服您提到的地氯雷他定干混悬剂,一次2.5mg,一天一次。

护理上:
1、饮食可以正常,不需要忌口,以前吃过没问题的,都可以正常吃。

2、如果万一检测支持猩红热,要注意跟其他人隔离开,猩红热是有传染性的。

二、如果检测不支持猩红热,那么需要注意病毒疹可能。病毒疹可以自然消退,不痒的可以不处理。有瘙痒的,同样可以按照上面提到的涂炉甘石洗剂、口服抗组胺药。

三、其他的像湿疹皮炎类疾病也可以出现类似表现,加强润肤、保持凉爽方面需要再多注意。如果持续超过1周不能缓解,就更需要注意湿疹皮炎类疾病,除了口服上面提到的抗组胺药,可以加上外用激素,如丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,目前暂不需要涂。

目前来看不能除外猩红热,建议带孩子门诊就诊,完善A群链球菌快速检测(咽拭子)、血常规、CRP(C反应蛋白)检查,可以检查结果出来后拍照反馈。

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