您好,宋女士,根据您的情况来看,以下给您一一分析:
首先,您一开始有咳嗽,当地医院胸部CT发现右下肺多发渗出灶,考虑是肺炎。经过差不多1个礼拜的抗生素治疗,第二次复查的时候已经提示为右下肺少许渗出灶,总体来说考虑肺炎治疗有好转的。目前有胸痛咳嗽痰多,暂时不考虑与这个相关的。
其次,您之前咳嗽了一个月,时间比较久,咳嗽应该是比较剧烈,因为医生开了两个止咳药。咳嗽剧烈是可以引起胸部肌肉酸痛,引起胸痛症状。假设您的胸痛是肋骨的位置,比较靠近肚子的地方,而且疼痛的位置在咳嗽、深呼吸、转身时明显,那考虑是肌肉酸痛可能性更大。胸痛本身有很多种原因,包括心肺、皮肤、肋骨、胸膜炎等等原因。您稍后回复一下疼痛具体在哪个位置?
最后,目前如果您痰不是很黏稠,也不是很黄,白色为主的话,是肺炎后的一些表现,可以继续用复方甲氧那明胶囊,假设效果一般,可以改用右美沙芬口服液(没有禁忌症下使用)。假设有刺激性咳嗽,比如接触冷风、油烟等之后咳嗽加重,可能存在气道敏感性增加的情况,因为我看您之前的FeNO也比较高,38,所以存在气道敏感性增高,可以考虑用孟鲁司特钠抗过敏、抗炎治疗,睡前吃一片就可以。
然后最近这段时间尽量吃东西清淡点,少吃辛辣煎炸烧烤之类的食物,减少对咽喉和气管的刺激。