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1.母亲三阴性乳腺癌肝转移，在今年7月手术治疗，术后化疗至今。今天复查做了增强CT提示T6和L3两个椎体分别有类圆形稍高密度影和结节状高密度影，还有左侧股骨颈结节状高密度影。这些高密度影在11月复查时影像都没有提示。
2.母亲的这三处骨骼的高密度影大概率是乳腺癌骨转移的表现，比较11月的影像检查，这些骨骼的表现都是新增的，所以类似的新增骨骼病灶首先会怀疑骨转移。
3.骨转移病灶跟脏器和软组织转移的影像学表现会不同，骨转移病灶的CT影像不受造影剂的影响，因为骨质的破坏和修复，骨转移病灶可以表现为高密度影。而脏器和软组织内的转移病灶，比如肝脏转移肿瘤，就会在增强CT影像上表现会异常强化。在CT影像中肝脏等转移病灶强化后表现出来的CT值都还没有正常的骨骼高，所以即使骨转移病灶有强化也很难在影像上有所体现。在CT影像上看到骨骼已经是很白的颜色了，再叠加一点淡淡的白色根本分辨不出来。
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您客气了！
1.接下去最需要的就是做全身骨骼的ECT检查来确定是否真的是骨转移以及骨转移的具体位置有那些。要确定骨转移的诊断必须有至少两个影像学的检查来共同确认，所以目前仅为怀疑。
2.如果以前左侧股骨颈的高密度病灶一直存在，那么会考虑良性的骨病变，比如骨岛等诊断。
3.接下去的治疗方面需要增加唑来磷酸或者地舒单抗来应对骨转移的问题。即使现在有新发骨转移出现也不能认定化疗方案无效，不需要更改目前的方案。乳腺癌的肿瘤细胞异质性很明显，任何化疗方案不能对所有的乳腺癌肿瘤细胞起作用。尤其是三阴性乳腺癌的肿瘤细胞侵袭性和转移能力，很可能在开始治疗前已经出现了远处转移，化疗并不能完全抑制住骨转移的发生，需要综合的治疗方法。
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1.骨转移对生存时间的影响并不是太大，内脏转移的影响会大得多。所以这次的骨转移您别过于焦虑，虽然后期可能会有疼痛甚至病理性骨折等发生，但总体没有那么可怕。
2.三阴性乳腺癌的治疗还是需要以化疗为主，对三阴性乳腺癌治疗的研究是最多的，免疫治疗、靶向治疗等临床试验都有在进行，后期都是后备的治疗手段。
3.因为目前可能有椎体的转移，所以让母亲平时不要负重，减少快速弯腰等动作，防止病理性骨折的发生。