您好。我看出院记录显示老人本次是因甲流感染、肺炎入院,治疗后好转出院,针对肺炎情况目前应该相对稳定,暂无其他特殊处理,平时注意尽量避免受凉感染,建议1月左右复查胸部CT,呼吸科随诊,必要时每年可秋冬季节注射流感疫苗减少感染风险。
目前老人主要问题可能是心脏的问题,我看既往是有冠心病、心肌炎、高血压病史,心电图提示心动过缓、T波改变(多提示心肌缺血),化验提示血糖偏高
建议:1、注意饮食,建议低盐低脂糖尿病饮食,监测空腹及餐后2小时血糖,择期完善糖化血红蛋白检查(反映近3个月血糖平均水平),若血糖持续偏高,建议加SGLT2抑制剂(恩格列净或达格列净)降糖、改善心功能
2、高血压病史,平时注意监测控制血压,降压药物首选诺欣妥或ACEI/ARB类
3、建议完善心脏彩超、动态心电图、冠脉CTA或造影、心肌酶、BNP等检查评估心脏情况,因心电图提示心动过缓,可暂不加β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔),若上述检查排除禁忌,应加用β受体阻滞剂治疗
4、根据冠脉造影情况决定是否行冠脉血运重建治疗(如支架、搭桥等),目前的检查结果尚不能确定冠脉有无狭窄及狭窄程度
5、目前治疗药物阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀、硝酸异山梨酯的应用没有问题,用药期间 密切观察有无出血倾向(如皮肤粘膜瘀
斑、牙龈及球结膜出血、血尿、黑便、头痛等症状),定期复查肝功、肌酶、血脂、血常规、大便潜血等指标,定期心内科复诊