2025年01月14日
第1次提问
症状及患病时长:我是周末开始门牙牙根痛,靠近鼻孔的地方。 就医及用药情况:今早去门诊拍片后,医生说是牙尖周炎,建议尽快根管治疗。我的牙齿没有蛀牙,医生预判是因为我做牙齿矫正长期下牙撞上牙造成的。 需要解答的问题:了解到根管治疗对牙齿的影响,我想看看是否还有其他保守治疗的可能,尽量保全牙齿。因为牙齿之前也通过一次,那管它过了一年多才复发,这次复发就特别痛。以及我牙齿下牙撞上牙的问题,除了磨下牙是不是就只有等上牙自己复发变宽了呢(我的上牙比较小颗,正畸是箍到一起的,所以个下牙会撞上)?

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2025年01月14日
何剑亮医生
您好。

是的,这个牙齿存在非常明显的根尖周炎(根尖阴影),根管治疗已经是最“保守”的治疗方案了。因为根尖的炎症无法通过药物治愈,机械清除感染是最合适的方案,甚至如果根管治疗效果不好,可能进一步做根尖手术乃至拔牙。但现在说这些都为时尚早,首要第一步就是赶紧把根管治疗做起来。

病因上,咬合创伤是非常大的可能。事实上您第一次出现疼痛的时候其实已经出现牙髓炎,但您后续没有管他,慢慢牙髓坏死感染其实是扩展到牙根深处了。其实早就应该做了,现在已经不是那么及时了,所以不要拖延,该做还是要早做。

最后,关于咬合创伤,上下颌牙齿都应该进行调磨。现在上牙开始做根管了,也可以更多调磨上面这个牙,毕竟牙髓已经(早就)坏死。

谢谢。
2025年01月14日
第2次提问
拍片结果说门牙1号牙,也有炎症。需要两颗牙都处理吗,还是可以先做2号牙呢?另外我上牙因为矫正实在关不完缝,调整了几年都调不好,最后做了贴面。还有别的调整方法吗
何剑亮医生
是的,可以一起做。(其实可以测一下1、2两个牙齿的牙髓活力,如果都是死髓牙,也就一起根管治疗了。)因为没有急性症状,您看看医生的时间安排和自己的时间,两个同时做更快,但医生需要花更多时间,一起做或分开做,没有本质上差别。

正畸方法没有办法完全关缝,只有修复方法了,瓷贴面已经是损伤最小的一种了,还有就是做牙齿全冠,也就是全瓷牙。
2025年01月14日
第3次提问
测牙髓活力后,如果不是死牙髓是不是可以不用根管呢?我现在就一颗牙牙尖处疼痛,但也不太影响咬东西
何剑亮医生
如果牙髓有正常的活力,不是死髓牙,那可以先不做根管治疗,保持观察。(因为这个阴影区域主要是2号牙根尖,但确实接近1号牙了。)

TA的问答

症状及患病时长:根尖炎,门牙上方一直断断续续长脓包。无痛感 就医及用药情况:拍了片子,医生建议拔牙后种植牙齿。 需要解答的问题:不想拔牙,有什么其他好的治疗方式吗 症状及患病时长:3小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好医生,我刚刚吃东西咬到石头,现在发现牙齿磕出一个小洞(如下图),现在应该怎么处理,我在上海,请问有医院推荐吗?有点着急,现在牙齿伤到部分有不适症状及患病时长:我是周末开始门牙牙根痛,靠近鼻孔的地方。 就医及用药情况:今早去门诊拍片后,医生说是牙尖周炎,建议尽快根管治疗。我的牙齿没有蛀牙,医生预判是因为我做牙齿矫正长期下牙撞上牙造成的。 需要解答的问题:了解到根管治疗对牙齿的影响,我想看看是否还有其他保守治疗的可能,尽量保全牙齿。因为牙齿之前也通过一次,那管它过了一年多才复发,这次复发就特别痛。以及我牙齿下牙撞上牙的问题,除了磨下牙是不是就只有等上牙自己复发变宽了呢(我的上牙比较小颗,正畸是箍到一起的,所以个下牙会撞上)?症状及患病时长:昨天晚上睡觉一直伸着舌头,但是没有注意舌头的情况,今天晚上发现舌头烂得很严重,孩子脸很红,没有发烧,白天精神不太好,一直想睡觉 就医及用药情况:无用药无就医 需要解答的问题:想知道这是口腔溃疡吗?看起来不像是正常的口腔溃疡,应该怎么用药? 症状及患病时长:一年半前由于左最上第一颗牙痛去口腔医院治疗并拍了片,进行了刮治,说观察下是否能保留,后出国,在国外发现这颗还是无力并咬硬东西会痛,今年11月又进行了一次刮治,但在扣齿时能感到有脓味扣出来,前三周这颗牙牙床脓肿发出炎症来了,牙床流浓,肿痛,我吃了二天甲硝唑,虽不太痛但能看到有破溃于是用碘伏抹了抹,后来又去医院,医生给冲洗了下,上了些药,由于这牙已经三级松动,医生说等炎症消了就拔了,由于牙还是又肿又痛,我自己买了甲硝唑口腔粘贴片,贴了三个晚上,现在不太痛了,并且牙活动情况略改善一些了。但我发现我舌头黑了,好可怕。是用甲硝唑口腔粘贴片造成的吗?是不是今晩不能用了。刷完牙改用日本进口牙周炎防治漱口水行吗? 就医及用药情况:服甲硝唑两天,几天后贴甲硝唑口腔贴片三天直到今天 需要解答的问题:舌头黑是怎么回事