您好。
是的,这个牙齿存在非常明显的根尖周炎(根尖阴影),根管治疗已经是最“保守”的治疗方案了。因为根尖的炎症无法通过药物治愈,机械清除感染是最合适的方案,甚至如果根管治疗效果不好,可能进一步做根尖手术乃至拔牙。但现在说这些都为时尚早,首要第一步就是赶紧把根管治疗做起来。
病因上,咬合创伤是非常大的可能。事实上您第一次出现疼痛的时候其实已经出现牙髓炎,但您后续没有管他,慢慢牙髓坏死感染其实是扩展到牙根深处了。其实早就应该做了,现在已经不是那么及时了,所以不要拖延,该做还是要早做。
最后,关于咬合创伤,上下颌牙齿都应该进行调磨。现在上牙开始做根管了,也可以更多调磨上面这个牙,毕竟牙髓已经(早就)坏死。
谢谢。