2025年01月18日
第1次提问
及患病时长:发现两天咯这里都在出差 就医及用药情况:没用药, 需要解答的问题:请问是什么东西呢谢谢

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谢立夏医生
你好,照片和病史已收到,您的信息仔细阅读,感谢支持与信任。回复需要一定的时间,请稍作等待。稍后为您详细编辑解答本条信息无需回复,避免浪费追问,谢谢。
2025年01月18日
谢立夏医生
你好,照片合并时已收到,感谢支持与信任。

目前的情况暂时不能排除带状疱疹。

需要补充一些病史,以便明确诊断后再给您进一步准确的诊疗意见:
1.什么症状?是否有阵发性针刺样疼痛?或牵扯痛。
2.有几块皮疹,是否仅仅长在单侧不对称分布?
3.小时候有没有患过水痘
谢谢。
第2次提问
有点痒,刺痛感,不明显或者说没有,扯着有点干燥感,小的时候有得过水痘,只有这一块,单侧。
2025年01月18日
谢立夏医生
收到 请稍候
2025年01月18日
谢立夏医生
你好,补充照片病史已收到。

根据典型的皮疹特点,目前凭肉眼就能诊断带状疱疹明确。这是由带状疱疹病毒感染所引起,多数人小时候患过水痘但也有隐性感染或近期被传染,这种病毒潜伏在人体中,当身体免疫力降低,感冒、劳累时容易复发出现带状疱疹。

诊断依据是典型的皮疹:红斑基础上的丛集丘疱疹,皮疹片状分布不过体表中线,呈节段带状分布:如图所示,有诊断意义。由于是神经痛,一般用力按压不明显,但衣服摩擦,摩擦时会比较敏感。

带状疱疹最重要的治疗就是早期抗病毒。目的是为了1.降低急性神经炎相关的疼痛和持续时间,2.促进皮损的快速愈合,避免皮疹新发,3.减少病毒的排出降低传染风险,4.预防带状疱疹后遗神经痛。药物治疗的目的是抗病毒,并不是缓解不适,因此不能拿痒痛的症状和皮疹的恢复来判断是否有效。

治疗口服抗病毒药物的方案推荐(以下部分药物国内说明书未更改,所示口服剂量较小,应按下面剂量服用,根据购买方便,任意选择一种):
伐昔洛韦:1000mg,一日3次,持续7日。
泛昔洛韦:500mg,一日3次,持续7日
阿昔洛韦800mg,一日5次,持续7日。
如果能买到进口药物维德思-盐酸伐昔洛韦片(每片500mg)最好。它的说明书就是标准带状疱疹的口服剂量,很方便服用:500mg一片,每次2片,每日3 次,疗程7 天。口服药物时需要多喝水。

如果后期疼痛明显,可以对症口服非甾体类抗炎药物如布洛芬止痛。

对于皮疹护理:红斑部位可以外用炉甘石洗剂,一日三次收敛褪红。局部若明显破溃,可以局部薄层涂抹抗生素软膏,如百多邦软膏软膏预防感染。

一般皮疹在1-2周内痊愈且终生不复发。家中有小孩应注意接触隔离,这种疱疹只是通过接触传染,日常生活不会被感染,至少避免孩子触碰皮疹即可。(平时使用衣物或毛巾覆盖)避免万一水痘疫苗接种失败而被传染。

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