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儿科
问题详情
汤梁峰
副主任医师
小儿泌尿科
复旦大学附属儿科医院
擅长:
膀胱输尿管反流
、
肾积水
、
泌尿系感染
、
尿道下裂
、
尿道瓣膜
休息中
4.50
分
月回答 36
2025年02月02日
第1次提问
症状及患病时长:汤老师您好,现在男宝8个月大,之前小孩是因为膀胱输尿管反流住院,3个月大的时候咨询过您一次,那时候不建议手术。3个月大的时候做的膀胱输尿管造影右侧3级,左侧4级,今天做的彩超左肾肾盂分离14mm 右肾10mm,双侧尿管全程扩张,憋尿做的。 就医及用药情况: 6个月大的时候吃呋喃妥因预防量一天两次预防量,尿路反流复发感染过一次。现在还是每天吃2次预防量呋喃妥因,希刻劳也是每日2次每日1包,吃预防量控制不住,每天得吃2次预防量。同位素肾静态没做过,同位素肾动态也没做过。 需要解答的问题: 这种情况吃预防量抗生素控制不住感染,要是去上海做手术的话建议小孩多大的时候做,前期需要准备什么材料,怎么预约您的手术?术后还会反流吗?
2025年02月02日
汤梁峰医生
家长您好。
情况是明确的。
补充一下上次问诊(24年9月)以来的情况:
后来有没有做过尿道镜检查?
中间只有两个月前的感染是发烧的?平时尿液化验如何?
平时排尿是否顺畅?
目前是两次呋喃妥因加头孢克洛口服,能维持不感染?
2025年02月02日
第2次提问
9月底河南省儿童医院李梁斌主任做的膀胱尿道镜检查,也没有尿道梗阻,瓣膜。李主任说得做一下尿动力,但是当时小孩才3个多月没有做。这从10月~2月小孩就感染过一次,去医院输两天液就回家了,平常2天一次给小孩接尿,用试纸测白细胞也没有发现白细胞升高,因为给小孩吃一次预防量感染过,后边就不敢吃预防量了,吃的是呋喃妥因和希刻劳交替吃,没吃头孢克洛。早晚各一次。就没有感染了。 排尿没有明显不适,有时候用力。
汤梁峰医生
那总不能每天吃治疗量。
根据当时的情况,我建议复查一下膀胱造影。
如果还是重度反流,膀胱条件也许可的,就把再植手术做掉。
肾静态同位素需要做一下。
排尿也是顺畅的,如果膀胱基本光滑,尿动力可以暂时不做。
汤梁峰医生
如果要来找我的话,这周五上午来我门诊,这样的话最快下周能做手术。
2025年02月02日
第3次提问
那我去河南省儿童医院找李梁斌主任在复查一下膀胱造影,肾静态同位素查一下肾脏情况。吃预防量控制不了,这种情况是不是不得不提前做手术了?
汤梁峰医生
如果不能预防量的,确实建议手术。
造影可以来这里做,和静态同位素一起。
汤梁峰医生
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2025年02月02日
第4次提问
这个手术难度大不大 8个月的宝宝成功率高吗 后期有没有可能有什么后遗症 我们这种每天吃两顿药的情况能不能再拖一拖 想尽量在一岁左右再做手术
2025年02月02日
汤梁峰医生
手术是常见手术,成功率是很高的。
大部分小朋友手术后就可以一个月内停药。
手术可以微创,这个年龄手术和一岁手术,差异不大了。
汤梁峰医生
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第5次提问
汤老师手术费用大概多少,需要住院多久,尿管需要插多久呀?
2025年02月02日
汤梁峰医生
手术一般住院一周左右,导尿管一般一周撤掉,大部分情况我们撤掉导尿管后出院。
费用不是很准确了解,如果一切顺利,没什么感染的话,大约两万块钱左右吧。
汤梁峰医生
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2025年02月03日
第6次提问
好的汤老师,我和家人商量一下准备3月份去上海。
2025年02月03日
汤梁峰医生
也可以。近期密切监测尿常规。口服药谨慎一点。
汤梁峰医生
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TA的问答
症状及患病时长:小朋友上上周甲流,甲流结束后就每天尿床,已经持续7天左右。以前不尿床,大多数时候晚上睡觉不起夜,偶尔起夜1次,现在每天晚上睡着后12点前大人把尿一次,半夜仍会尿床。白天小便都正常。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这个持续性的尿床是什么原因?需要去医院就诊吗
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 不好意思汤主任,我们今天又去做了个彩超,医生建议可以不用手术继续观察,我们也觉得b超看起来不严重,但是spect看起来觉得挺严重的,现在我们特别纠结,您是权威的,想再咨询一下您的意见: 1、为什么这个spect起来这么严重?有没有可能检查结果有问题? 2、我们是否有继续观察的必要?目前她的肾功能是否有严重的损伤?
症状及患病时长:医生您好,我是之前咨询过您的,宝宝先天性左肾发育不良,现在六个月,自出生一直是超声定期检查,以下是最近两天的检查结果,做了超声和肾动态 就医及用药情况:当地医院建议我们尽早手术治疗,意思先做一个手术把这侧肾里面的囊肿挑破,看看这侧肾能不能恢复一些功能,您觉得这样的方法可行么,然后他也不确定把囊肿挑破以后这侧肾行不行,不行的话应该还是要全切,那您觉得这种情况可行么,而且有没有必要做两次手术 需要解答的问题:如果挑破肾里面的囊肿,这个肾会恢复好么,他们想尽量保留这侧肾
症状及患病时长:尿痛,尿频 就医及用药情况:出院后医生建议服用呋喃妥因肠溶片25mg睡前服用,服用一个月后复查尿 需要解答的问题:第一我们这个情况保守治疗会不会影响到肾脏 第二:目前这个情况需要马上手术治疗吗,因为我们云南省昆明市这边做手术风险太损伤大,如果要做手术我们可以直接过来找您做吗?
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 汤主任您好!又来打扰您了,宝宝肾积水我们做了spect的检查,请您帮忙看看,感谢!
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