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2025年04月07日
男，63岁，2024年8月做心脏球囊手术后，未及时休息就上班了，然后消化道出血，血红蛋白骤降至83，便血等症状导致严重贫血，后在医院输血4U后贫血症状好转。
但一直胃口差、恶心，嗳气，胃腹部有刺痛感，饮食习惯改变大：以前喜面食，现在喜米饭；以前喜肉，现在无食欲；现在喜甜食，点心。喜欢烫的食物，觉多，乏力，3-4天一次大便，大便干结，大便后有虚脱感。从2024年8月到现在，体重骤降，身高180CM，从180斤瘦到150斤，血红蛋白一直80左右。
2024年4月1日做胃肠镜检查及加强CT（具体见附件）：按照胃溃疡治疗5天+幽门螺杆菌四联，目前胃口有好转，血红蛋白不再降低。
附件中是最近几次看病时间线及要点摘抄。
问题：
一、病人自从做球囊手术后，开始肠胃出血，一直饱受肠胃困扰，血红蛋白也持续降低。医生解释说是球囊手术后的某种药，灼伤了胃粘膜，导致的胃出血，且未足够引起重视，导致越发严重。
想问下是否是这个原因？
二、老家医院建议再做一次胃镜检查，说老家有的病人做了6次胃镜，才在活检中检出癌细胞。从最近一次胃肠镜+加强CT能否排除癌性或者恶心肿瘤病变？是否有再做的必要？
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2025年04月07日
心脏疾病手术以后，服用抗凝药物和抗血小板药物，部分患者造成胃黏膜的损伤，包括糜烂，溃疡，引起消化道出血。泮托拉唑这类治疗溃疡的药物可以多服用一段时间。
目前胃镜检查幽门的溃疡很大，确实要高度注意有无恶性溃疡的可能性，而且病理活检也有异形细胞，这种情况建议治疗一段时间，再次胃镜检查，深挖多取活检
目前胃镜检查幽门的溃疡很大，确实要高度注意有无恶性溃疡的可能性，而且病理活检也有异形细胞，这种情况建议治疗一段时间，再次胃镜检查，深挖多取活检
老家医院医生建议今天就再次做胃镜检查（距离上次检查1周），老人比较反抗。他感觉经过治疗，胃口，还有刺痛感有缓解，全身有劲，胃口也好。1、是否按照老人意愿，回家巩固1个月左右，再行胃镜检查？2、友谊医院的胃肠镜检查，如果预约，大概要等待多久，您知道吗？
2025年04月07日
另外，他体重下降比较多，我在想是不是会有别的病症？单纯胃溃疡，会导致他体重下降这么多吗
2025年04月07日
TA的问答
症状及患病时长：
4月10日喉咙疼，然后17号去医院做了喉镜，说是反流性食管炎，吃药快一个月，左边脖子下半部分还是很疼，特别是咽口水以及晚上睡觉感觉很明显。除了咽口水喝水疼之外，没有其他症状，偶尔打嗝。但是不反酸。
就医及用药情况：
4月17号检查完开了康复新液和一个抑酸药。但是因为备孕没有吃抑酸药，只喝了康复新液，没有效果。
5月1号去了另外一个医院，开了奥美拉唑14粒每天一粒，加上铝碳酸镁片，吃了半个月，开始有效果但是一直没有完全好只是缓解，这几天还是疼。平时熬夜但是晚上不吃夜宵了。
需要解答的问题：
需要怎么办，因为备孕，所以药上需要医生看一下哪些药不能吃。从事互联网直播行业，抽烟，偶尔喝酒一个月2-3次。然后熬夜。症状及患病时长：一周内
就医及用药情况：吃了十天米雅益生菌
需要解答的问题：
医生好，五月初在杭州大便不成形向您咨询过。回家之后，吃了十天米雅益生菌，最近大便还算是正常，但是后面还是很松软那种。
这几天感觉大便拉不干净，我就会使劲蹲，蹲了之后会有一点粘液擦到，能闻到味道，不细心看不是特别明显。之前也很纠结这个粘液的事情，想问下您断断续续有一点，在最后擦到是正常的吗？感觉肠道里面也是比较湿润的。
还是有点担心溃疡性结肠炎和克罗恩病，因为我爸爸经常长口腔溃疡，我最近嘴巴里也有好几个小白头，不知道这个和这两种疾病有没有相关性？大便最后有一点粘液正不正常，我女儿便秘有时候也会擦到这种。没有图二这么多，就是会有一点，如果把手指伸进去刺激肛门就会产生图二这种粘液。还是之前咨询您的问题，您可以方便的话看一下此前的报告，现在我妈去了医院准备复查，说明了情况，医生除了肠镜检查之外还开了腹部增强CT，之前她在2月份已经做了一次腹部CT，现在又要求做一次，我担心这样辐射量会不会过大，导致收益付出过低，想听听您的意见
症状及患病时长：22年胃镜查出胃上神经内分泌肿瘤并进行内镜切除，22年胃镜查出自身免疫性胃炎，之后每年复查胃镜。目前没有明显不适症状。
就医及用药情况：甲钴胺，叶酸
需要解答的问题：今年刚复查胃镜，报告如下，是否有问题？其中病理显示小凹上皮增生，是否有问题？
症状及患病时长：2015年第一次查出十二指肠溃疡、而后治疗康复、但至今依旧有胃炎
就医及用药情况：曾经吃过奥美拉措，半托拉挫，现在没有吃
需要解答的问题：
医生您好，曾因工作忙碌饮食不规律于2015年经检查确诊十二指肠溃疡，服药后断了辛辣饮食➕海鲜，肠胃逐渐恢复。而后只要连续一段时间吃辣的食物就会胃疼
2022年上半年偶然洗澡发现肚脐眼左边一指处，略上方有按压疼、不按不疼，大便规律且正常，2023年4月做胃镜结果如一。当时还做了吹气幽门螺旋杆菌、大便隐血，均为正常！而后每次复发胃疼或大便改变形状均由连续吃辣引起
这次复发，因长达近1个月熬夜陪护住院手术的家人，早餐没有按时其它两餐还好。最近大半个大便性状有时候细有时正常，颜色墨绿或深褐色发黑那种、有时土黄。大便从每天上午排便增加到一天两次，偶尔三次，胃有时会有强烈烧灼感。
大便前部分性状正常，后部分有明显被挤压、剐蹭的整齐痕迹。于是昨天做了无痛胃镜肠镜，结果如图2-3，血常规也是正常
请问这算是排除肠癌可能了吗？情况严重吗？还需要补充其它什么检查吗？
