2025年04月07日
第1次提问
最近体检结果,身高160,体重67公斤血压85,130,有多囊,现在二胎18个月,一直挺胖的,产前也70公斤,现在出现了脂肪肝,胆固醇高,想问下医生我现在身体的状况需不需要治疗。 如果身体没问题的情况下,主要是想瘦下来 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2025年04月07日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况?如有,具体数值多少?
2.有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况?
3.近期体重有无明显变化?
4.平时每餐主食量大概多少?
5.平时有无规律运动习惯?
6.确诊多囊卵巢综合征多久了?
7.目前是否服用某些药物治疗?
8.发现血脂异常、脂肪肝多久了?是否服用调脂药物治疗?
9.是否合并高血压、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病?
10.是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、糕点、油炸食品、零食、干果、奶茶等?
11.家中有无其他人有高血脂、多囊卵巢综合征等情况?
请一定逐条回答,不要遗漏。
2025年04月07日
第2次提问
1.2.3无 4饮食不规律,主食吃的话就是半碗左右,吃不下一碗 5.不运动 6.多囊有好多年,大概10年前就知道多囊,月经一直不规律 7.无 8.最近发现,没有吃药 9.否 10.是 11.我爸高血脂有过脑血栓

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李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,稍后给你详细回复,请稍等。
2025年04月07日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你提供的病史、症状和检查结果来看,目前高脂血症、脂肪肝、多囊卵巢综合征、超重等诊断是基本成立的。
2.血脂和脂肪肝方面,综合你目前的健康状态,可以考虑在严格生活方式干预的基础上起始调脂药物治疗。
(1)生活方式干预是治疗的基础和成功的关键,建议低脂饮食,低脂饮食主要提倡“素多荤少,多果蔬、少肉”的原则,注意多摄取五谷杂粮、薯类和各类新鲜蔬菜水果。同时应该注意健康的烹饪方式,减少煎炸食品的摄入,烹调方法尽量改用蒸、煮、凉拌等方式。注意养成规律有氧运动习惯,每周运动总时长不少于150分钟,积极减重对改善血脂、脂肪肝、胰岛功能等意义重大。
(2)调脂药物治疗方面,根据目前血脂情况,建议规律使用他汀类药物治疗。可以考虑使用阿托伐他汀每日睡前10mg。
如此生活方式干预+药物治疗一个月后复查血脂、肝功能等情况,并及时复诊,根据血脂水平和具体的症状,再决定下一步的处理方案。治疗期间如有任何不适症状,及时复诊或者正规医院就诊。
3.血糖和胰岛功能方面,目前空腹血糖、胰岛素和糖化血红蛋白水平正常,但你有多囊卵巢综合征病史,腋窝部位有疑似黑棘皮症的皮肤改变,应警惕胰岛素抵抗的可能。建议进一步检查糖耐量试验、胰岛素释放试验,更全面的了解目前血糖和胰岛功能情况。如果经过检查证实存在血糖异常或胰岛素抵抗,建议在医生的指导下起始二甲双胍治疗。该药能改善胰岛素抵抗,还有一定的减重作用,对你能起到一举多得的效果。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!
2025年04月08日
第3次提问
以前我查过有胰岛素抵抗,那个时候我还不太了解这是什么意思,我有两张检查报告单是查胰岛素的,我看不太懂,那个结果是正常的吗?我想问下我这个情况适合打司美格鲁肽吗?可以开吗?
2025年04月08日
李鑫德医生
你目前提供的结果中仅检查了空腹的胰岛素水平,该结果虽正常,但为了更全面的了解胰岛功能,需要进一步检查空腹胰岛素及服糖水后一小时、两小时、三小时的胰岛素水平,明确是否存在胰岛素抵抗。
如果经检查没有甲状腺髓样癌、2型多发型内分泌腺瘤,家里其他人也没有这些疾病的病史,目前也可以考虑在医生的指导下使用司美格鲁肽治疗。
该药属于注射类药物,目前这类药物丁香医生平台上均没有,因此暂不能开具电子处方。可以到当地正规医院内分泌科排除药物禁忌症后开药使用。
再次感谢信任和肯定!如果我的回复能够对您有帮助,请给予好评鼓励!感谢理解和支持!加油

TA的问答

症状及患病时长:妈妈有点血糖问题,之前检查有点小三阳 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:这个星期妈妈去抽查了血糖,数据感觉有点问题,想让医生帮忙看下报告 症状及患病时长:甲状腺超声提示:甲状腺回声不均质。甲状腺功能检测提示:抗甲状腺过氧化物酶抗体升高35IU/ml(参考范围:0--34IU/ml)。 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题:今年3月份体检查出甲功数值升高,需要用药吗 医生您好,我奶奶今年79岁,昨天去查血糖,血糖特别高,检查单我附在下面了。前年检查血糖是6.4,去年没检查,今年4月份的检查单我也附在下面了,一直没有重视血糖的问题。 奶奶平时身体比较好,没生过大病,每天早上去买菜,平均步数每天一万步左右。目前就是有高血压和高血脂,吃的药是苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀钙片,血压控制住了,血脂还没有去复查。 这几个月好像瘦了3斤左右,最近经常口干,没有明显多尿,夜尿一般就1次,也没有多食,没有其他不适。上楼梯膝盖会疼,晚上睡眠不是很好,平均睡4-5小时,但是白天精神很好,中午没有午睡。 想问下您, 1)现在血糖是不是很严重了,接下来要怎么处理呢?也担心会不会有并发症。 2)需要买家用的测血糖试纸经常测吗,需要买动态的血糖仪检测吗?平时需要控制在多少呢?有哪些生活中需要格外注意的吗? 3)老人非常讳疾忌医,每年社区医院有组织一些很基础的体检项目,您建议有哪些必要的检查要去做呢?血糖高会不会是别的疾病导致的? 4)之前有过两三次急性痛风,尿酸很高,换了一种降压药之后尿酸控制住了,上楼梯膝盖疼应该和血糖没有关系吧? 5)睡眠算少吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,你好,我最近发现总是胸闷气短,脖子后面的位置胀胀的,特别是下午开始,或者劳累的时候,总是感觉呼吸不畅,需要用力呼吸才行,不知道是不是关甲状腺的事,麻烦您抽空看看我的报告。刚做的 麻烦医生看下报告