2025年04月07日
第1次提问
症状及患病时长:12月龄宝宝,轻微咳嗽(半天一两声)加清水鼻涕约5天,昨日上午开始咳嗽加重,下午午觉睡醒后也咳嗽(有痰)不发热,后至医院,医生听肺部有罗音,打了一针喜炎平,后吃了豉翘、金振、克洛己,今凌晨腋下温度37.9。后早上至医院检查37.2。拍了片子、血常规如下,有医生建议立即入院挂水5-7日,有医生建议回家服药观察,请帮忙看下。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现需入院挂水治疗还是服药。

为保护用户隐私不显示图片

张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月07日
张晓静医生
从您描述的情况来看,宝宝目前12个月大,已经咳嗽并流清鼻涕约5天,早期症状较轻,但从昨日开始咳嗽明显加重,并出现了有痰的表现。医生听诊发现肺部有罗音。胸片检查提示有渗出血常规显示白细胞不算高,针对上述情况分析和建议:
1.从孩子目前的病情的进展来看,确实目前要考虑有支气管炎或者肺炎,但从片子上看不算严重,目前体温在37.9°C以下,属于低热范围,且今日上午复测体温为37.2°C,提示暂时没有持续性高热。
2.目前已经拍了胸片,做了血常规,有医生建议立即住院输液治疗5-7天,也有医生建议在家服药观察。从临床角度来看,是否需要住院治疗,主要取决于几个关键因素:是否持续高热超过38.5°C、有无呼吸困难或喘息、肺部影像是否提示明显实变、血常规及炎症指标是否异常升高,以及宝宝精神状态和进食情况。
3.如果宝宝目前精神状态良好、吃奶正常、体温稳定、无明显呼吸急促或憋气,而且家长能够按时按量服药、密切观察病情变化,那么是可以选择先在家服药观察的。这种情况下,继续口服当前使用克洛己新,对症退热,刺激性咳嗽很多伴随喘息的,可以配合雾化(雾化一般可以选择一次布地奈德1mg+特布他林2.5mg),同时配合充足休息、清淡饮食和适度雾化,有不少轻中度呼吸道感染患儿都能在3~5天内明显改善。但一般治疗的疗程需要一周左右。如果两个医生建议不是很统一,一个医生看过觉得你是可以回去的,大多数提示孩子目前还没有那么严重。
4.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.当然,如果后续出现以下“红灯信号”,如体温重新升至39.5°C以上且持续不退、出现严重喘息或明显憋气、吃奶量明显下降、精神状态变差或呼吸加快等,就应及时再次就诊,甚至考虑住院输液治疗。
6.总的来说,您孩子目前的症状和体征应该还不至于到必须立即住院的指征。您可以选择口服药物治疗并居家观察2天,期间观察体温、咳嗽频率和精神食欲变化。若病情稳定或好转,无需输液;若有恶化迹象,再择机住院将更稳妥。
祝顺利。
第2次提问
孩子饮食喝奶正常,精神状态良好,刚测量腋下体温36.9,现是否继续吃豉翘、金振及克洛己。因今天有点腹泻,两次。
2025年04月07日
张晓静医生
吃克洛己新,豉翘和金振可以停用。
张晓静医生
中成药对孩子的消化道影响可能会更大一点,容易造成腹泻。
2025年04月07日
第3次提问
现在的情况,除了按时喂药,其他是否还需做些什么
2025年04月07日
张晓静医生
可以做好生活上的护理,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
然后密切关注孩子病情的变化,看一下病情是否在好转,如果好转的继续用药,没有好转的及时复诊评估。

TA的问答

症状及患病时长:医生,你好我儿子4月24日因咳嗽剧烈晚上呼吸重就我们医院急诊就医 就医及用药情况:医生诊断流感嗜血杆菌肺炎,人鼻病毒感染,鼻炎。住了五天医院,挂了头孢,化痰药,孟鲁司特,鼻喷剂,雾化,氯雷他定药物,出院在吃了五天头孢,氯雷他定,雾化 需要解答的问题:这两天已无咳嗽症状,鼻涕也是少很多,但是发现他手掌很红,麻烦医生您帮我看下,入院的时候检查过肝功能正常,目前就是手掌发红,他小时候也有过这种情况,请问这是什么原因,是肝掌吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张医生好,我女儿是去年11.8号出生的,后天就满6月龄了,最近一周出现倒吸气的现象,就是白天会经常倒吸气,附上一段视频。睡觉喝奶都正常,奶量一天5顿,一顿180ml,早上第二餐奶之后加辅食,这几天都是吃5g米粉,前天开始添加了一点点胡萝卜泥。看起来也没有不舒服的表现,就是张嘴发出声音就会倒吸气,想问问医生这是小宝宝发育过程中正常的吗? 症状及患病时长:咳嗽、一点喘息、有吐奶 就医及用药情况:5号早上开始咳嗽,次数大概两个小时1/2次,每次约2/3声,偏干咳,咳嗽声音比较空那种,白天精神状态、吃睡无明显异常,鼻涕鼻塞还不明显,凌晨咳嗽加剧,有类似犬吠声、吃奶呼吸声听着比较急促,急诊判断可能为急性喉炎,做雾化。从昨天开始有吐奶两次,咳嗽后带出来吐奶 需要解答的问题: 症状是否为急性喉炎? 用药方面急症开了愈酚甲麻和氨溴索,怀疑是否对症吃,氨溴索这些止咳药效果感觉不太好。以及开喉剑是否对症? 补充:5月龄感染过合胞 轻症 没有发烧,在家护理雾化5天,后又支气管炎,可能没好全,继续雾化1周。症状及患病时长: 女孩6月30号就8岁了,之前听她同学妈妈说自己家里女儿乳房有点发育了,要穿小背心了,我就也关注了自己女儿的乳房发育情况,表面是平平的,外表看上去跟小时候差不多,但是我摸了一下,在乳头旁边,不是正下方,是在乳头旁边位置,好像在乳晕边缘那里,不知道是不是乳核,有个小硬结,问她她说不疼,那会是乳发吗?主要她个子不高,一直按照25%的生长曲线生长的,很瘦,大约33斤左右,按压不痛 就医及用药情况: 需要解答的问题:我自己157爸爸是174,我们本身身高不高,对她的身高也没有很高的期望,只要正常生长就可以了,她上半年长了5厘米左右,也没有猛长,会是开始发育了嘛?会不会性早熟?用不用去医院查激素?症状及患病时长: 张医生,早上好!我家孩子8岁,昨晚睡前身上起红疹,双脚有点红肿,痒,前胸起了一大片红疹手掌心红,昨晚线上咨询后服用了盐酸西替利嗪滴剂一次。 今早起床孩子说不舒服,肚子疼,耳朵堵堵的感觉,走路就感觉头很昏。早上皮疹退了一些,手脚的没有了,前胸的还有一点。 就医及用药情况: 昨晚服用了一次盐酸西替利嗪滴剂,今早服用氯雷他定口服液一次,阿莫西林克拉维酸钾一次,双歧杆菌一次,左氧氟沙星滴耳液滴耳朵一次 需要解答的问题: 想请医生帮忙看看是什么情况?用药是否正确?