2025年04月07日
第1次提问
症状及患病时长:12月龄宝宝,轻微咳嗽(半天一两声)加清水鼻涕约5天,昨日上午开始咳嗽加重,下午午觉睡醒后也咳嗽(有痰)不发热,后至医院,医生听肺部有罗音,打了一针喜炎平,后吃了豉翘、金振、克洛己,今凌晨腋下温度37.9。后早上至医院检查37.2。拍了片子、血常规如下,有医生建议立即入院挂水5-7日,有医生建议回家服药观察,请帮忙看下。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现需入院挂水治疗还是服药。

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月07日
张晓静医生
从您描述的情况来看,宝宝目前12个月大,已经咳嗽并流清鼻涕约5天,早期症状较轻,但从昨日开始咳嗽明显加重,并出现了有痰的表现。医生听诊发现肺部有罗音。胸片检查提示有渗出血常规显示白细胞不算高,针对上述情况分析和建议:
1.从孩子目前的病情的进展来看,确实目前要考虑有支气管炎或者肺炎,但从片子上看不算严重,目前体温在37.9°C以下,属于低热范围,且今日上午复测体温为37.2°C,提示暂时没有持续性高热。
2.目前已经拍了胸片,做了血常规,有医生建议立即住院输液治疗5-7天,也有医生建议在家服药观察。从临床角度来看,是否需要住院治疗,主要取决于几个关键因素:是否持续高热超过38.5°C、有无呼吸困难或喘息、肺部影像是否提示明显实变、血常规及炎症指标是否异常升高,以及宝宝精神状态和进食情况。
3.如果宝宝目前精神状态良好、吃奶正常、体温稳定、无明显呼吸急促或憋气,而且家长能够按时按量服药、密切观察病情变化,那么是可以选择先在家服药观察的。这种情况下,继续口服当前使用克洛己新,对症退热,刺激性咳嗽很多伴随喘息的,可以配合雾化(雾化一般可以选择一次布地奈德1mg+特布他林2.5mg),同时配合充足休息、清淡饮食和适度雾化,有不少轻中度呼吸道感染患儿都能在3~5天内明显改善。但一般治疗的疗程需要一周左右。如果两个医生建议不是很统一,一个医生看过觉得你是可以回去的,大多数提示孩子目前还没有那么严重。
4.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.当然,如果后续出现以下“红灯信号”,如体温重新升至39.5°C以上且持续不退、出现严重喘息或明显憋气、吃奶量明显下降、精神状态变差或呼吸加快等,就应及时再次就诊,甚至考虑住院输液治疗。
6.总的来说,您孩子目前的症状和体征应该还不至于到必须立即住院的指征。您可以选择口服药物治疗并居家观察2天,期间观察体温、咳嗽频率和精神食欲变化。若病情稳定或好转,无需输液;若有恶化迹象,再择机住院将更稳妥。
祝顺利。
第2次提问
孩子饮食喝奶正常,精神状态良好,刚测量腋下体温36.9,现是否继续吃豉翘、金振及克洛己。因今天有点腹泻,两次。
2025年04月07日
张晓静医生
吃克洛己新,豉翘和金振可以停用。
张晓静医生
中成药对孩子的消化道影响可能会更大一点,容易造成腹泻。
2025年04月07日
第3次提问
现在的情况,除了按时喂药,其他是否还需做些什么
2025年04月07日
张晓静医生
可以做好生活上的护理,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
然后密切关注孩子病情的变化,看一下病情是否在好转,如果好转的继续用药,没有好转的及时复诊评估。

TA的问答

症状及患病时长:昨天早上开始高烧不退 最高39.1 晚上10点左右带去医院 化验为甲流 打了吊瓶 还是没用 一直高烧不退 吃了布洛芬也没用 就医及用药情况:吃了布洛芬四次 没用高烧不退 医院开了去感口服液 目前也没有用 需要解答的问题: 高烧不退是怎么回事呢? 还需要吃什么药? 医生说如果实在不退烧,就要打退烧针 我们需要打吗? 舌头有点发黄 是积食了吗?症状及患病时长:五天 就医及用药情况:未就医,蒙脱石散 需要解答的问题: 孩子四岁半,上幼儿园,本周一有点拉稀,但是不严重,周三有点拉稀不严重,周四拉了五次,周四开始吃蒙脱石散,周五一早拉了一次,幼儿园好像有三个孩子这样,很精神,尿好像有点少没太注意,食欲稍微少一点整体还行 症状及患病时长:5.7号上午十点剖腹出生,5.8号洗澡后发现胸口颜色不一样,医生当时说没问题,可能是色素问题,观察即可。第一张图是5.12拍摄,第二张5.22洗完澡拍摄,胸口区域更红了,当前已洗澡一个多小时,还是这样。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口区域有没有问题,怎么处理医生您好!上周六早晨起孩子流了鼻涕,也会有打喷嚏流涕的情况,没其他症状,给孩子吃了西替利嗪滴剂三天后到周一没鼻涕了,但是睡觉会咳嗽,当时也弄不明白为啥咳嗽,不知道是开空调的原因还是因为孩子睡觉时候蚊帐旁边有个布有点味道的原因。又喂了次西替利嗪滴剂。 周二晚上7点孩子破天荒说瞌睡,没量体温没咳嗽,食欲不好 周三食欲不好,不咳嗽。中午发现孩子眉毛红了①下午三点发现孩子发烧39.1,吃了1.2ml对乙酰氨基酚降至38.3。发现孩子脸部t区包括下巴耳廓前胸后背都是小疙瘩 ②晚8点又升到39.2,吃1.2ml对乙酰氨基酚降到38度多具体数值忘记 ③夜12点又升39.5,吃1.3ml对乙酰氨基酚 ④四点多又升39.5,没办法吃了美林混悬滴剂2滴管,就是2.5ml ⑤刚才38.7现在又39.1了,我还能喂退烧药吗?用哪个该怎么用?孩子精神状态很好,但是发现皮疹严重了附图。昨天也喂了仙特明西替利嗪滴剂7滴。这皮疹是过敏吗?药也没用。昨夜测了咽拭子,出来一个,其他五项还没出症状及患病时长:5岁4个月,过敏体质,有过敏性鼻炎,近期出现轻度抽动,眨眼,耸肩,抖动,清嗓症状。 就医及用药情况:在做小儿推拿,喝了中药。 需要解答的问题: 想再给她吃一些营养补剂。请问抽动症的营养补充剂有哪些可以吃,优梦普的苏糖酸镁可以吃吗?或者只吃维生素b族可以吗?