2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长:症状及患病时长:医生,您好,孩子最近一段时间早上起来有鼻涕,打喷嚏,连带着眼镜也发痒,医生说应该是过敏性鼻炎引起的,去测过敏原说是秋季蒿草过敏,给配了口服的奥洛他定和鼻喷雾。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想请教用药是否合理,而且孩子每年到了秋季确实鼻炎症状比较明显,孩子爸爸也是过敏性鼻炎,这种鼻炎应该用什么方法治疗。

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潘春晨医生
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2025年04月08日
潘春晨医生
您好!

孩子的病史明确,最近一段时间早上起来有鼻涕,打喷嚏,连带着眼镜也发痒,医生说应该是过敏性鼻炎引起的,去测过敏原说是秋季蒿草过敏。

一,目前的情况符合季节性过敏性鼻炎是合理的,过敏性鼻炎,是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

现在诊断过敏性鼻炎和过敏性结膜炎,抗过敏药物是首选,只是奥洛他定一般建议12岁以上使用,建议更换为西替利嗪或者氯雷他定会更安全。

请问鼻喷药物用的什么呢?

我来帮助孩子制定具体的用药。

二,对于季节性过敏性鼻炎,最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原,如果无法避免接触,鼻炎的复发是不可避免的,小朋友对于花粉过敏,那么在花粉季节的时候,外出时就要做好预防措施,比如戴上口罩,还可以使用花粉阻隔剂涂抹在鼻腔内,以隔绝鼻黏膜和花粉接触的几率,减轻过敏性鼻炎。

祝安好!
2025年04月08日
第2次提问
开药单如下图,麻烦您看怎么用药合适

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
潘春晨医生
您好!方案来看基本上是大致合理的,我们可以做以下调整,

具体方案如下,

1.喷鼻药物,内舒拿,鼻用激素虽然是一种激素制剂,但是从它的使用途径和其他,如口服,静脉(挂水)完全不同,而且剂量非常小,只作用在鼻腔局部,生物利用度很低(基本不吸收入血),因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计,也不会对儿童的生长发育,智力发育带来影响,如果病情需要,可以长期使用,它有非常好的抗炎,抗过敏作用,也是目前治疗鼻炎的首选药物,建议每早一次,一次一喷,使用1月,要求孩子完全没有症状1-2周后停用。

预防对于季节性犯病的过敏性鼻炎,应提前2-3周用药,季节过后,不能立即停药,应继续用药2周左右,所以要系统用药,需要耐心短则3周,长则数月。

2.鼻腔冲洗,只要有鼻部症状可以长期保健使用。

可以尝试用鼻腔冲洗,可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给孩子彻底冲洗鼻腔,减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。

3.联合使用口服抗过敏药物(如 氯雷他定片(开瑞坦),口服,每次半粒(5mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用2周)。口服抗过敏药物,一般情况下2周症状会明显缓解,必须坚持至少2周,推荐2-4周,症状缓解建议您不能立即停药,因为鼻腔黏膜高反应状态的存在,当您的症状消退后2-3天,才酌情停药,停药时机非常重要,这样可以有效避免过敏性鼻炎近期的复发。

药物使用需要规律,间歇性用药会影响治疗效果,以很好的控制过敏症状。

4.通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

祝安好!

TA的问答

症状及患病时长:去年开始一直鼻窦炎,很容易感冒,睡觉鼻塞特别严重,有很多鼻涕,去拍片子说腺样体肥大,需要做手术吗? 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:纠结要保守治疗还是要手术大夫您好我是上次找您的病人 症状及患病时长:三天,今天早上起来右边鼻子右侧疼痛,按压有疼痛,其他还是有些不舒服 就医及用药情况:刚买上药 需要解答的问题:今天去做了血常规,中性粒和淋巴比率不太对 症状及患病时长: 最近几天感冒,有鼻塞,用洗鼻器可能用力了点,感觉耳朵内有积水,感觉耳膜有轻微疼痛,臌胀,听声有时有闷声 就医及用药情况: 尚未就医 需要解答的问题: 是否需要去医院就医,还是再观察看看呢症状及患病时长:前天开始嗓子不舒服 声音哑 咳嗽起来像小狗叫 嗓子刚刚睡觉呼噜呼噜响 没有发烧 白天精神状态也蛮好 有点担心急性喉炎 就医及用药情况:喝了两付中药 需要解答的问题:想问问这种情况是不是急性喉炎 听说这种情况很凶险 要立马去医院吗 在家怎么护理 症状及患病时长:失去味觉嗅觉3个月。1月底,在一次感冒过后,突然失去味觉和嗅觉。现在偶尔能吃出甜味、酸味,但比正常应该吃出来的味道淡。鼻子经常会闻到一点臭味(有点发酵的味道),绝大多数时间都吃不出来味道、闻不到东西。 就医及用药情况:吃过甲钴胺片、鼻子喷过生理盐水、一个糠酸莫米松的鼻子喷雾。最近验了鼻子的CT,诊断为鼻窦炎 需要解答的问题: 想知道失去味觉和嗅觉都是因为鼻窦炎吗?如何才能恢复,拍片子后医生叫我打针,司普奇拜单抗。还有其他治疗方法吗?是因为流感还是鼻炎导致失去味觉嗅觉的?