2025年04月11日
第1次提问
症状及患病时长:9个月婴儿,纯奶粉喂养,一天一次大便糊糊或软香蕉形状,从5号凌晨2点开始腹泻,水便分离,量大,随后5号白天放屁带大便数十次,加上正儿八经的拉稀一共十几次,6号开始吃杜拉宝,和思连康,7号依旧拉黄水,十几次,8号开始吃蒙脱石散,降低到8 9次左右,9号5次,10号6次,今天6次,杜拉宝已经停用,还在吃蒙脱石散,怎么处理 就医及用药情况:精神状态都很好,能吃能睡,没有脱水,还在吃葡萄糖酸锌,没有发烧呕吐 需要解答的问题:

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2025年04月11日
石礼锋医生
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石礼锋医生
1,这是病毒性肠炎症状。

孩子腹泻稀便或者是稀水便,症状上考虑病毒性肠炎,只要孩子精神状态正常,少量多次服用口服补液盐,防止出现脱水,只要孩子小便不少,继续观察即可。一般也要1-2周恢复正常。时间长短与孩子的免疫功能有关系。

临床要求超过2周没有好转,需要重新评估,寻找诱因。

2,病毒性肠炎是一种由多种病毒引起的急性肠道传染病。病毒性肠炎的常见病毒是轮状病毒。部分是诺如病毒或者腺病毒。当然也有可能是其他病毒感染所致,当然不一定能够查到具体病毒。

孩子有病毒性肠炎时,食物没有完全消化,肠道菌群也出现了紊乱的情况,所以就会造成大便有酸臭味。容易引起继发性乳糖不耐受,典型症状是奶后腹泻。

如果持续无好转,孩子能接受的话,可以试喂无乳糖奶粉或者是添加乳糖酶(只是乳糖酶效果不如无乳糖奶粉肯定),无乳糖奶粉又叫腹泻奶粉,是用来治疗腹泻的,因为不含有乳糖,口感不好,绝大多数孩子不能接受。临床要求超过2周没有好转再考虑服用无乳糖奶粉或者是添加乳糖酶,绝大多数孩子2周内症状缓解。

目前孩子精神状态和食欲正常,加用口服补液盐兑水和,要求每腹泻一次,口服50-100ml,补充体内水分和电解质丢失。当然也不一定这么严格,也可以少量多次服用。服用口服补液盐的目的是使孩子小便正常或者接近正常水平。

这种病毒感染所致的腹泻多为自限性疾病,所谓自限性疾病,就是过去一定周期自然好转。只要孩子食欲精神状态正常,小便不少,也不要紧张。这样病毒性肠炎,一般病程1-2周。

所有药物都是一个辅助治疗,例如蒙脱石散是吸附剂,所谓吸附剂就是使大便有稀变干的作用,早期有减轻症状作用,但不会缩短病程。

如果大便次数明显增多或者是水分比较多,可以临时加服蒙脱石散,虽然治标不治本,但是有减轻症状作用。每次1/3包,每天三次。30ml左右温水冲服,奶前或者是饭前1小时左右服用。

还有的指南推荐微生态制剂,也就是益生菌,其作用也是有限。临床推荐度也不是很高。

最有意义的是口服补液盐,目的是防止脱水。如果孩子食欲精神状态正常,小便不少,也不要担心,好转要有一个过程,一般也要1-2周时间。

3,对于添加辅食的孩子,腹泻要求低糖低脂饮食,维持原有的喂养方式不变。

也就是维持原来的辅食不变,不要增加辅食的数量和品种即可。也不建议停掉辅食,只是含糖高和油腻的食物回避一下。

4,原则上建议完善大便常规和肠道病毒检查。

如果孩子食欲精神状态正常,没有腹胀,不一定带孩子去医院。

居家用保鲜袋装好大便带去,不要装纸尿布,容易把水分吸收了。一般不超过1小时即可,当然时间越短越好。
2025年04月11日
第2次提问
第二天腹泻化验过大便,白细胞2-4,第三天第四天第五天均复查,都正常,什么都没有
2025年04月11日
石礼锋医生
1,从大便常规上看也考虑病毒感染。

病毒感染为渗出性腹泻。所谓渗出性腹泻只是肠道渗出水分增加,没有明显增多的炎性细胞。

理论上大便常规白细胞10个以下不考虑细菌感染。当然也不是说超过10个就是细菌感染,至少10个以下临床意义不大。也就是目前不考虑肠道细菌感染。

2,短期也没有复查大便常规必要。
2025年04月12日
第3次提问
从今天开始大便不稀了但是次数还是多,怎么处理

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2025年04月12日
石礼锋医生
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2025年04月12日
石礼锋医生
1,只要孩子精神状态正常,继续观察即可。

如果有小便减少,少量多次服用口服补液盐,防止出现脱水。如果孩子小便不少,精神状态正常,也没有服用必要,继续观察即可。

超过2周没有好转,可以试喂无乳糖奶粉或者是添加乳糖酶(只是乳糖酶效果不如无乳糖奶粉肯定),绝大多数孩子2周内症状缓解。

2,超过2周没有好转,可以尝试服用无乳糖奶粉。

无乳糖奶粉,又叫腹泻奶粉,是一个专门用来治疗腹泻的奶粉。因为无乳糖奶粉属于治疗性质的奶粉,可以直接转换为无乳糖奶粉,不需要过度,腹泻好转后继续服用1-2周,然后再考虑转换回原来的配方奶粉。

TA的问答

症状及患病时长:出生48天的宝宝,昨天开始发现有点咳嗽,昨晚睡觉鼻涕有呼哧呼哧的声音,不通气感觉,今天又咳嗽,摸着感觉是发烧了,有点烫 就医及用药情况:这么小的宝宝可以直接用退烧药吗?没敢给用,我是从国外买的屁屁栓,可以塞进屁股吗 需要解答的问题:不知道怎么突然发烧了,难道是洗澡着凉,又或是家里有人感冒传染了?该怎么办,可以塞药吗?还是直接抱着去医院?医院路远人多,又怕折腾孩子,很急,在线等 症状及患病时长:你好,孩子现在纯母乳喂养,刚才拉的便便有点黑点,想问一下正常吗?今天拉的便便都正常。孩子现在再照蓝光,晚上照完蓝光平均值8.4。再吃ad和拜奥益生菌,还有抹清黄乐了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 44天新生儿,纯母乳喂养。妈妈今日大便两次,无腹泻、腹痛症状。小朋友今日水状大便五次,每次量很大,大便金黄色,白天精神状态尚可,黄昏后有些哭闹。请问小朋友需要服用何种药物止泻还是先观察,妈妈需要服用药物吗?另外,小朋友尿布疹有些严重,已用氧化锌,无改善,还可以外用什么药物?症状及患病时长:出生55天,38+4周出生,出生无特殊情况,母乳喂养为主,每天1-2次奶粉。出生2天出现黄疸,皮测值8,出生8天,血测267.9,住院光疗3天(照光时长2天,24小时),血测138.3出院,出院半个月后黄疸反弹,34天血测236.3,按照医嘱停5天母乳,停母乳后,黄疸在10左右,其他精神,吃喝拉正常。目前55天,自己租的黄疸检测仪,脸部、头部11、12左右,胸部15左右,如何解决黄疸问题,是否有其它问题。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 挂了当地儿科,说是小感冒,喉咙也没有发炎,也不发烧,配了如图两个药 需要解答的问题:喝药第三天,症状没有减轻,咳嗽痰音重,频繁流清鼻涕,今天还有轻微的发烧,耳温枪测温是37.2,同时孩子小,也不配合吃药,目前精神状态良好,昨天不好好吃奶,今天吃奶恢复正常,