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1，继续母乳喂养，暂时观察即可。

临床上黄疸持续不退常见原因母乳性黄疸。母乳性黄疸常见于纯母乳喂养或者以母乳为主的混合喂养，如果是母乳性黄疸，停母乳3-5天，黄疸会明显下降，所谓明显下降，是指黄疸下降达到或者是接近50%，目前看停母乳以后，黄疸没有明显下降，不考虑母乳性黄疸。

孩子肝功能提示是以间接胆红素升高为主的黄疸，没有肝功能损伤（谷丙转氨酶正常范围），没有胆汁淤积（胆汁淤积诊断标准是直接胆红素升高大于17.1，且大于总胆红素的20%，才提示胆汁淤积。）。常见的黄疸原因是肝脏中黄疸代谢的酶活性低，间接胆红素要在这种酶的催化下转变成直接胆红素，经过胆汁排出体外，如果这种酶的活性低，不能使间接胆红素转变成直接胆红素，导致黄疸持续不退。只要经皮测量数值不超过15，相当于血中总胆红素256，不会对孩子有什么影响，绝大多数孩子到生后2-3个月恢复正常。

2，这种酶的活性低，常规检测方法检测不出来，要做基因检测。

但是即使基因检测出来酶的活性低，也没有什么特异性治疗。

这种酶的活性低，既往是服用苯巴比妥钠，现在也不主张服用苯巴比妥钠。

苯巴比妥钠是肝酶诱导剂，可以增加肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，但最近研究认为其作用有限，治疗效果并不明显，因为这个药物也是镇静剂，反而会引起孩子嗜睡，反应差等表现。所以目前不推荐服用。

3，但是要复查肝功能。

因为黄疸持续不退，容易出现胆汁淤积。这是因为胆红素在胆管沉淀，容易出现泥沙样胆汁淤积。即使有泥沙样胆汁淤积，经过治疗后，也是预后良好。

当然目前没有胆汁淤积。胆汁淤积临床也比较少见，只是因为有这发生可能，所以如果黄疸持续不退，距离上次肝功能1个月复查肝功能。当然，黄疸逐渐消退，也没有复查必要。

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1，如果面部肤色逐渐变白，提示黄疸在逐渐减轻。可以暂时观察。

机器测量经皮数值，受肤色影响比较大。超过1个月的孩子，用机器测量皮肤黄疸数值不准确，受肤色影响比较大，所以临床指南推荐血中总胆红素是判断黄疸金标准。

2，日常生活中，可以居家晒晒太阳。

当然晒太阳只是一个辅助退黄的方式，6个月以下孩子晒太阳，要求隔着玻璃，一次不超过半小时，一天不要超过2小时。

当然这只是起到辅助退黄作用。只要避开中午日光强烈的时候就可以。晒太阳是利用太阳中的蓝光。有一定退黄作用。

3，这种程度黄疸不会对孩子有什么不良影响。

继续居家观察即可。如果持续不退，距离上次肝功能检查1个月，复查肝功能即可。

胆红素脑病发生与黄疸浓度高低有关系。与持续时间长短无关。

这个日龄，经皮测量数值18才达到光疗标准。20以下发生胆红素脑病可能性很小。

只有浓度很高，才会通过血脑屏障，影响神经系统发育。

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1，只要没有胆汁淤积，很少有黄疸持续三个月以上的。

基本上在3个月内黄疸消退。当然，3个月的时候，黄疸很轻，也没有必要进一步处理。

2，经皮测量数值不超过20，胆红素通过血脑屏障可能性很小，不会发生胆红素脑病。