2025年04月12日
第1次提问
症状及患病时长:目前发现两年了吧 不知道是不是天生的 之前没关注过呢? 平时呆着眼睛是正常的,只要往右歪,右眼就往上斜,或者躺着的时候眼睛往上看就会斜,有时候角度会挺明显的 有时候角度不太明显,平时很正常,只有让她特意歪头的时候 就医及用药情况:没有去看过 最近比较担心了 需要解答的问题:这种情况下是怎么回事呢 这种情况有机会手术和治疗吗,会越来越严重吗

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2025年04月12日
唐凯医生
您好,根据描述和视频资料,孩子向右侧歪头时出现右眼上斜视情况,考虑存在右眼上斜肌麻痹合并下斜肌亢进问题。这种情况一般是支配眼外肌的神经或肌肉先天发育异常、症状是比较稳定的,需要进一步斜视专科就诊检查评估,解决方案有两种:
1、佩戴三棱镜,如果孩子平时存在歪头情况(多为头向左肩倾斜)的代偿头位,且斜视度<10PD,可以试戴垂直方向三棱镜,看看孩子头位能否恢复正位,如果可能回正,可以长期佩戴三棱镜改善歪头情况。但是三棱镜无法根治垂直斜视问题。
2、手术。比较彻底的解决方案是进行斜视手术,孩子年龄比较小,所以手术需要在全麻下进行。当然,手术也会存在一定的风险,比如说右眼手术之后,有小概率会出现左眼上斜视,进而导致头向右肩倾斜的情况。
现在治疗方案主要是这两种,建议近期斜视专科就诊检查,以准确测量斜视度,进而评估最佳治疗方案。
斜视只有达到了一定的斜视度才需要做手术,如果只是很小度数的隐性斜视,对平时视功能(融合功能和立体视)没有明显影响、平时也没有明显双眼视物重影,无明显代偿头位(如头向一侧歪斜),无头位引起的颌面部发育不对称,可以观察不做特殊处理。
希望以上信息能够帮助到您
2025年04月12日
第2次提问
你好医生 谢谢您的解答,我们这个倒是没有平时歪头的情况 这个一点都没有,就是我主动让她往右歪才会有这种情况的,那这种情况下不太想去去手术 可以单纯的矫正吗?或者不管的话这种先天性的会越来越严重吗?
2025年04月12日
唐凯医生
您好,这种斜视是无法视功能训练等单纯矫正的,只能手术解决,因为平时没有症状,还是建议近期斜视专科就诊,看看斜视有没有对孩子的视功能发育造成影响,且约1/3的孩子左侧也会存在隐匿的垂直斜视,只是被比较明显的右侧掩盖住。如果对视功能发育造成影响的话,还是建议优先选择手术治疗。
如果不接受手术,且没有任何的表现,那么一般病情是稳定的,不会继续进展。
2025年04月12日
第3次提问
好的医生 感谢您这么早还给我们的解答 辛苦了
唐凯医生
不客气的,祝早日康复~