您好,根据描述和视频资料,孩子向右侧歪头时出现右眼上斜视情况,考虑存在右眼上斜肌麻痹合并下斜肌亢进问题。这种情况一般是支配眼外肌的神经或肌肉先天发育异常、症状是比较稳定的,需要进一步斜视专科就诊检查评估,解决方案有两种:
1、佩戴三棱镜,如果孩子平时存在歪头情况(多为头向左肩倾斜)的代偿头位,且斜视度<10PD,可以试戴垂直方向三棱镜,看看孩子头位能否恢复正位,如果可能回正,可以长期佩戴三棱镜改善歪头情况。但是三棱镜无法根治垂直斜视问题。
2、手术。比较彻底的解决方案是进行斜视手术,孩子年龄比较小,所以手术需要在全麻下进行。当然,手术也会存在一定的风险,比如说右眼手术之后,有小概率会出现左眼上斜视,进而导致头向右肩倾斜的情况。
现在治疗方案主要是这两种,建议近期斜视专科就诊检查,以准确测量斜视度,进而评估最佳治疗方案。
斜视只有达到了一定的斜视度才需要做手术,如果只是很小度数的隐性斜视,对平时视功能(融合功能和立体视)没有明显影响、平时也没有明显双眼视物重影,无明显代偿头位(如头向一侧歪斜),无头位引起的颌面部发育不对称,可以观察不做特殊处理。
希望以上信息能够帮助到您