2025年04月13日
第1次提问
症状及患病时长:强直性脊柱炎30年,左侧股骨头外伤后置换术后20年,目前右侧股骨头坏死一期。 就医及用药情况:定期注射安佰诺控制强直性脊柱炎病情发展,控制效果较为良好,近几年检查结果基本都正常。最近查出右侧股骨头坏死一期到二期的过渡阶段,ct显示有坏死病灶,表面有特别轻微的改变,但是不明显。 需要解答的问题:应该在日常的生活工作中注意哪些方面,比如站立时长 走路时长 坐的时长,饮食,康复训练等。 检查CT目前在医院,不在手边,但是基本就是和我描述症状差不多,麻烦医生指导我一个方案,谢谢您。
2025年04月13日
荣冬明医生
你好,感谢你的信任,您的问题我已收到,请稍等,我先看看问题,稍后详细回复(此条不需要回复,以免浪费次数)
2025年04月13日
荣冬明医生
02:01
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荣冬明医生
抱歉久等了,刚刚有事情没及时回复,我发了语音你先听听,有不懂的具体留言给我,麻烦你补充一下具体信息,是不是给本人咨询?年龄多少岁?毕竟从你刚刚的表述来看,关节置换20年,意思是17岁就进行了关节置换,这种临床上遇到是非常少的,目前是什么症状?有没有影响到髋关节的活动?
2025年04月14日
第2次提问
是本人咨询的,八岁的时候左侧髋关节突发疼痛,后来几经求医,确证为强直性脊柱炎,后来17岁的时候,因为外伤导致左侧股骨头断裂后无法恢复,采取了置换术。强直性脊柱炎中间也是一直反反复复,不过用药和锻炼,控制的比较好,一直没有再发展,2019年开始使用生物制剂,到目前都效果不错,左侧置换过的股骨头x光看也没有明显的下沉和磨损,算是保养的比较好的。最近复查发现右侧股骨头出现坏死症状,是因为右侧股骨头在痛,吃了止疼药效果不佳,才去做的检查。现在主要是想咨询看日常的工作生活中,比较需要注意的地方,因为目前的工作来说,属于久站久坐还比较多爬楼梯的性质,想咨询清楚以后,看看需不需要做岗位调整。
荣冬明医生
你好,您的追问我已收到,请稍等,我会详细回复您的(此条不需要回复,以免浪费次数)
荣冬明医生
01:57
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2025年04月14日
第3次提问
另外的一点就是,想咨询一下医生,看看有没有什么比较好的治疗方案。目前我这边的医生给出的治疗方案就是卧床休息,然后中医治疗加一些物理治疗(主要是烤灯这一类的物理加热疗法)。想知道,目前的情况下,自愈的可能性会不会存在,因为从内心来说,还是希望能通过保守治疗保住股骨头的。或者看看目前还有没有比较好的治疗方法可以借鉴,有的话也想麻烦医生您帮我推荐比较权威的医院或者专家。谢谢您。
荣冬明医生
02:27
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2025年04月14日
荣冬明医生
如果明确是股骨头坏死的话,一般没办法逆转,最主要是减轻髋关节的负重,以防坏死加重导致股骨头塌陷坏死变形。最终如果变形、关节炎达到三四期的话,需要进行关节置换手术。
临床上也有一些医院会做一些所谓的保头的治疗,比如说髓心减压或者植骨的手术,其实效果都不是很好,所以也没有相应的专家推荐。
最主要推荐还是减轻髋关节的负重,多休息。卧床休息是一个比较好的办法,但是不能严格的卧床休息,休息的时候需要进行关节的屈伸活动,下肢的直腿抬高锻炼,预防肌肉萎缩,预防骨质疏松。一旦发生骨质疏松的话,这个股骨头坏死会进一步加重。
荣冬明医生
还有就是你这一侧的这个股骨头,要最终的确认一下是不是坏死,如果只是一过性的滑膜炎或者关节炎的话,那就完全不用担心。
如果通过磁共振检查确定是股骨头坏死,达到了二期的话,最主要就是减轻负重,很难出现逆转的情况。
2025年04月14日
荣冬明医生
你看看还有没有什么不明白的,有不明白的可以在评论里面留言给我,我也会详细回复你的,祝早日康复!