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徐祝菲
副主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
4.91分
月回答 257
2025年04月28日
症状及患病时长：4周
就医及用药情况：
4月4日鼻音严重，晨醒咳嗽带痰。白天晚上精神好。观察3天没好转，咳嗽似乎加重自行服用3天阿奇霉素，鼻音好转，晨醒咳嗽依旧。观察一周岁情况依旧。晨醒咳嗽。4.18去医院验血拍片。支原体抗体阳性，ige699。偏高很多。结合片子以及支原体抗体阳性（2024.8月曾感染过支原体）觉得是肺炎。个人认为没那么严重去儿保复查，医生说是鼻窦炎。吃了5天阿莫西林克拉维酸钾（4:1）鼻音好转了一点，晨醒仍有咳嗽，5天后复查耳鼻咽喉科，医生说在吃几天阿莫西林。当晚发烧（可能存在后继感染新的病毒）37.8、38。4.24医生复查验血听肺说还行。诊断支气管炎。考虑继发感染开了克林霉素吃3天➕愈酚甲麻纳敏糖浆+3天雾化。发烧2天后退烧。鼻涕由清水变黄，咳嗽依旧。4.27吃了3天的克林霉素，发现晚上出现皮疹，手掌和脚掌明显，耳朵旁边也有。不痒，屁股没有。（不知是药物过敏疹子还是其他疹子）4.24后一直在家静养没有外出。咳嗽仍然有。支气管那边的痰液不是很松动。现出现疹子在不知该如何用药。阿莫西林+克林霉素已经9天。舌苔发黄。
需要解答的问题：
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2025年04月28日
您好家长，感谢您的信任，非常荣幸由我为您的孩子提供在线医疗咨询服务。你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待，感谢理解。
🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。
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2025年04月28日
2025年04月28日
2025年04月28日
个人建议接鼻窦炎过敏性鼻炎治疗，皮疹皮肤科就诊查看手足口，猩红热或药疹（少见EB等病毒，川崎病等）进一步鉴别诊断，排除药疹情况下继续14：1阿莫西林克拉维酸钾 （今利辰）加前面阿莫西林共14天，加氨溴索+西替利嗪滴剂+内舒拿+洗盐水洗鼻，+雾化
2025年04月28日
不是手足口，因为嘴巴里面没有疱疹。另外猩红热有什么表现。我们目前只有手掌脚掌有红疹，昨天鼻子周围也有点红但今天早起退了。另外舌苔有点红点，嘴巴有点红。耳朵有点红点。上周四发烧周五中午38度，后续降了截止目前没发烧了。阿莫西林克拉维酸钾之前吃的是（4:1）建议换（14:1）吗？之前已经吃了5天了后续又吃了4
天克林霉素。再继续吃吃几天？如果后续皮疹加重怎么办？
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喷鼻子洗鼻子一直在用，除了抗过敏药没有吃。但是医院开的息和宁里有马来氯扑就是抗过敏的。
息可宁不能替代
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2025年04月28日
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内舒拿，抗过敏均加上
西替利秦早晚5滴？（我们40斤。5周岁多一点？）14:1的阿莫西林我们服用是多少？一天几次？每次几包？（4:1）的克拉维酸钾我们是一天三次每次1.5包。
猩红热的典型症状猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性出疹性传染病，其典型症状包括：
发热：体温可达38℃以上，甚至更高，通常为持续性发热。
皮疹：通常在发热后1-2天出现，从耳后、颈部及上胸部开始，然后迅速蔓延至全身，皮疹呈鲜红色，细小密集，类似砂纸。
舌部变化：早期可能出现“草莓舌”（舌头上覆盖白色苔藓，红肿的乳头凸出），2-3天后舌苔脱落，形成“杨梅舌”。
其他症状：可能伴有咽喉红肿疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大、恶心、呕吐、头痛等。
发热：体温可达38℃以上，甚至更高，通常为持续性发热。
皮疹：通常在发热后1-2天出现，从耳后、颈部及上胸部开始，然后迅速蔓延至全身，皮疹呈鲜红色，细小密集，类似砂纸。
舌部变化：早期可能出现“草莓舌”（舌头上覆盖白色苔藓，红肿的乳头凸出），2-3天后舌苔脱落，形成“杨梅舌”。
其他症状：可能伴有咽喉红肿疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大、恶心、呕吐、头痛等。
2025年04月28日
2025年04月28日
内舒拿每天喷几次？息呵宁停了是吗？雾化目前第四天，（每天两次）需要减少吗？另外可以做多久？
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2025年04月28日
化痰的药欧龙马或者桃金娘实际临床有没有比氨溴索更好一些？另外鼻子洗完需要涂一些凡士林或者红霉素眼膏保护一下鼻黏膜吗？
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2025年04月28日
他手上发红点，脚掌红点，按压可退，其余身上还行，不痒，不肿。如果是病毒疹，是不是等她感冒好了也不用再去检查自己也能好？但如果是药疹是需要检查什么项目？（这样下回可能就不会再使用克林霉素）
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2025年04月28日
TA的问答
症状及患病时长：小孩子4岁 30斤发烧两天了反复发烧
就医及用药情况：雾化和吃布洛芬和泰诺林 泰诺林上面显示吃2ml 不小心喂了5ml 就吃了一次
需要解答的问题：
帮忙看看报告什么结果 会不会肝脏受损症状及患病时长：2天
就医及用药情况：仅服用美林用于退烧（一天1到2次，按体重足量服用），服用易坦静3次
需要解答的问题：3.5岁小朋友，12月15日凌晨3点发热38.5℃，12月15日白天仅发热一次到38.5℃，12月16日凌晨发热到40.3℃，伴随升温过程人发抖（距离上一次服用美林大概过去5个小时），服用美林后退热，12月16日白天仅一次发热到38.5℃。这两天食欲尚可，38.5℃以下时候精神状态好，夜里有咳嗽（较多），白天还好，喝了易坦静效果一般。12月16日到家附近医院检查，医生听诊说肺部可能有一点炎症但还好，咽部红肿。开了检查，甲乙流新冠均为阴性，支原体也为阴性，血常规显示C反应蛋白有升高，中性粒细胞略微升高，淋巴细胞略微降低。
请问小朋友这是细菌感染吗，需要服用抗生素药物吗症状及患病时长：儿童22个月大，发烧7天，38-39.9度波动，精神状态正常，偶尔有厌食，大部分时间进食OK。第2-5天有腹泻情况，喝了补液盐停奶后目前大便恢复正常。第4天出现一次屁股起了指甲盖大的片状皮疹，会抓挠，涂抹肤乐霜后第二天消失。今天第七天白天基本退烧到38度以内，晚上又到39度，在左大臂和小腿又出现类似皮疹，会抓挠，又涂了肤乐霜。因怀疑是甲流，老大刚刚烧过，所以第1-5天吃了奥司他韦。
就医及用药情况：奥司他韦，美林，肤乐霜
需要解答的问题：
分析下病因，建议应该怎么处理，是否需要去医院查症状及患病时长：
12月5日晚孩子睡觉时发现发烧，温度38.0左右，并伴随着拉肚子，拉喷射状的水。第二天去验血，医生说是呼吸道感染（前三张图）于是回家吃药和退烧。12月9日控制住了，不发烧也不难受。但是今天12月16日凌晨3点突然醒，温度测试为39度5，给了退烧药，白天又反复发烧，直到下午3点给了第三次退烧药，还是退不下去，来医院验血报告如下第四张图。
就医及用药情况：
12月5日到9日，用过的药为：小儿热速清颗粒，奥司他韦，蒙脱石散。这一次还没有用药，目前正在打针输液，但温度依旧在38.6左右，全身滚烫，精神状态时好时坏。很多鼻涕，暂时是白鼻涕。呼吸急促，可能是堵住鼻子了。还时常流眼泪。
需要解答的问题：
请问医生，只吃奥司他韦和抗感颗粒，可以控制病情吗？明天是否还需要来输液。症状及患病时长：咳嗽一周，稍有痰，孩子只有咳嗽症状，其他没有哪里不适
就医及用药情况：吃过糖浆不管用
需要解答的问题：可以吃什么药
