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您好！

正如你所宝宝去年九月份感染eb病毒发现淋巴结肿大，双侧颈部淋巴结在3cm左右。

从图片颈部淋巴结炎可能性很大，最近9个月都没有太大变化，您就不必紧张。

一，现在考虑炎症性的淋巴结肿大，引起颈部淋巴结肿胀的原因是多种的，例如急性咽喉炎，智齿发炎，颈部的感染等都可能引起下颌淋巴结，结合孩子之前EB病毒感染，考虑感染刺激引起颈部淋巴结肿胀。

考虑感染刺激引起的颈部淋巴结肿大。淋巴结并非一下就消除，消退需要缓慢的过程，即使原发感染去除，淋巴结消退需要数月，甚至终身不消退，只要没有疼痛，长大等不适，都不需要特殊处理。

淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。

正常人体浅表淋巴结很小，直径多在1cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。

当机体受到致病因素（例如搓揉，感染）侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，所以您不需要担心，定期随诊，观察淋巴结的变化就可以了。

二，向您科普下颈部淋巴结什么样的情况需要医院就诊，如果肿大的淋巴结不引起疼痛，持续性表达，就可以观察，如果发生以下任何一种情况，都需要及时就诊，

1. 淋巴结持续性增长；
2. 2周内淋巴结明显变大；
3. 淋巴结经常红肿疼痛；
4. 锁骨上位置出现的肿大淋巴结；
5. 全身2处及以上淋巴结肿大：头颈部、腋下、腹股沟；
6. 有其他症状和表现：发热、体重减轻、夜间盗汗、不寻常的皮肤瘀斑瘀点、有牙关紧闭或者声音音质变化等提示头颈部深部组织感染的表现。

现在显然孩子并没有以上指征，只要淋巴结没有太大变化，建议长期观察，有变大增生，才考虑医院就诊，定期复查颈部淋巴结超检查，最近避免经常搓揉，按压就行了。

三，有鼻塞，然后鼻涕有血丝，这个跟他过敏性鼻炎有关系嘛，我也不知道该不该给他喝牛奶，因为他的鼻炎我感觉经常犯，经常流鼻涕，然后鼻涕倒流引起早上起来咳嗽，睡觉鼻塞，这是过敏性鼻炎的症状。

现在考虑孩子有过敏性鼻炎鼻炎，鼻炎鼻黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕，以及外伤撞后等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血，推荐以下治疗方案，一般至少连续使用两周：

1.金霉素眼膏，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，推荐使用2周。

增加建议口服西替利嗪，每晚0.5ml，至少口服2周，缓解孩子鼻痒，打喷嚏的症状。

2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激，孩子配合不了，请参考https://m.v.qq.com/z/msite/play-short/index.html?cid=&vid=z018541bm9o&qqVersion=0

这个教学视频，会帮助孩子清洗干净鼻子。

生理性海水不会引起鼻出血，建议每天规律地使用三次左右，停停用用，鼻腔内分泌物很容易再次结痂，使下一次清理变得困难，而且容易出血。

3，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间，温暖湿润的空气反而有助孩子预防肺炎和鼻炎，因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；此外，冬季屋内的空调、暖气也不宜开得过热，避免空气干燥，要开加湿器，

此外，家长还应定期用热水清洗床单、被罩，阳光暴晒，定期清洗空调过滤网。

4，等孩子鼻出血停止1周，如果还有鼻塞症状，建议加用内舒拿（糠酸莫米松鼻喷剂），鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，至少使用4周，推荐孩子鼻痒，流鼻涕症状完全缓解1周后才停药，这样才能很好预防过敏性鼻炎，必要的时候整个过敏性季节都要坚持使用。

5，注意避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，预防出血症状，在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物，不用热水洗头洗澡，一般慢慢就会长好的，发生出血的时候积极治疗就可以。

6，至于您谈到的喝牛奶，只要孩子之前喝牛奶不过敏，就可以继续喝牛奶，如果孩子之前过敏就不要再喝牛奶了。

祝好！