2025年04月30日
第1次提问
症状及患病时长:28岁,女,发现有混合痔几年了,这两年来偶尔用力擦拭会出血,没怎么在意,用了几年的湿厕纸了。这半个月来,每天晚上会感觉肛门比较痒,有时候私处也会有一点点痒。另外自己偶尔也会有荨麻疹发作,感觉真的很容易痒 就医及用药情况:去医院看了医生说是肛门湿疹,开了下面两个药和氯雷他定,断断续续用了一个星期,但是感觉效果不明显,今天白天坐久了一会也会感觉瘙痒。 需要解答的问题:从小到大一直有便秘的情况,一般三四天才会大便一次,想解决一下便秘问题和瘙痒问题。麻烦医生为我解答和开药,谢谢!

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2025年04月30日
谢永俊医生
肛周湿疹是很常见的肛周皮肤病,多由于久坐久站,肛门不透气,饮食辛辣刺激食物,经常拉肚子,括约肌松弛,肛管直肠炎,肛周疾病如外、肛裂、肛瘘等导致肛门周围潮乎乎的引起,过敏体质的人更容易出现。

结合您的情况,可以先按以下保守方法治疗,

1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天2000毫升以上)。

2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前30度左右温水(或者药物坐浴,如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂、高锰酸钾等)坐浴10分钟,每天1~2次,坐浴水温不宜太高,温度太高,坐浴后会更痒。注意肛周卫生,勤换内衣内裤,保持肛周透气、保湿。必要时肛周外涂爽身粉(潮湿的时候)或者护臀霜(干燥的时候)。

3、外涂复方酮康唑软膏或者派瑞松乳膏止痒(连续使用不超过半个月)。若瘙痒厉害可以每晚睡前服用开瑞坦或者依巴斯汀一片

4、肛周湿疹的治疗在于三分治七分养,在发作期可以用过药物控制瘙痒等症状,缓解期要注意保养,保持肛门透气通风,避免经常潮乎乎的,这样才能达到治疗效果,不然容易反复发作。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!
谢永俊医生
便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少(每周少于3次)。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。

功能性便秘通常分为三种:

1、慢传输型便秘是最常见的类型,指由于结肠动力障碍,使内容物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘,结肠测压显示结肠动力降低,导致结肠内容推进速度慢,排空迟缓。同时可能伴有其它自主神经功能异常所致的胃肠功能紊乱如胃排空迟缓或小肠运动障碍。

临床表现多为排便次数少、粪便质地坚硬、无便意。用闪烁照像术或不透X线标记物法检查提示结肠通过时间延缓可确定诊断。

2、出口梗阻型便秘具有正常的结肠传输功能,由于肛、直肠的功能异常(非器质性病变)如排便反射缺如,盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调所致。包括横纹肌功能不良,直肠平滑肌动力异常,直肠感觉功能损害,直肠前突,肛门括约肌失协调症以及盆底痉挛综合征等。

临床表现为排便困难,肛门直肠阻塞感,排便时需要用手协助。多发生于儿童、妇女和老年人。

3混合型便秘具有慢传输型和出口梗阻型便秘的特点。该型可能是由于慢传输型便秘发展而来,也有人认为长期的出口梗阻影响了结肠排空继发结肠无力。
谢永俊医生
针对便秘的治疗,在日常生活中应注意以下几点:

1、多饮水(晨起空腹喝一杯温开水,每天饮水量不低于2000毫升);多吃粗粮(玉米、燕麦等)、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜;避免辛辣刺激食物,忌噬烟酒;适当锻炼,同时保持作息规律。

2、每天定时排便1~2次,晨起和进食后1小时内因胃结肠反射, 是排便最佳时期;正常排便时间控制在5分钟内,避免久坐久蹲用力排便,建立良好的排便生物钟;排便时放松肛门、集中精力。

3、轻度便秘者,可以使用益生菌调节肠道微环境。便秘重者,可以口服乳果糖口服液(早晚各一次,一次10~15ml)或者复方聚乙二醇电解质散(早晚各一次,一次喝一大袋和一小袋)辅助排便。

希望以上建议对你有所帮助。
祝好!
2025年04月30日
第2次提问
之前的药需要停用吗?现在的药涂多久算一个疗程呀
谢永俊医生
治疗肛周湿疹。之前的药除了氯雷他定都可以先停用,外用的可以使用派瑞松或者复方酮康唑软膏,除了药物治疗以外,更要注意肛周卫生,保持肛门透气通风,一般5~7天会明显好转的。

TA的问答

症状及患病时长:肛瘘➕混合痔术后十四天 就医及用药情况:每天换引流条 需要解答的问题:医生您好,我在12月2日做了低位肛瘘➕混合痔的手术,我有点担心没给我切干净,第一就是我这个肛瘘的伤口探进去只有2厘米左右的深度,在最里面好像疑似看到还有一丁点像瘘管的残留。二是我想请教一下,这个手术做了是不是在肛窦处应该也有一个洞才对啊?我这个伤口就是一个洞,没有到肛窦处,我有点担心没有把感染源给我处理干净 前一段时间便秘,然后肛周裂开了,出血了,后面几天就一直没好,一直出血,这两天,一大便开始喷血,这个怎么治疗啊医生麻烦问下 从肛周脓肿到现在发展成有三根瘘管 应该有十二年了 期间怕疼一直不敢去手术 用手去摸 能明显摸到瘘管 也不知道是高位还是低位 这个动手术的话 三根瘘管 就是要挖三个洞吗 换药真的很疼吗 我这种情况是不是手术完要好几个月才可以上班啊 图文是21年时候拍的彩超 两天前上厕所擦屁股时发现肛门褶皱上有一处红肿,有些许瘙痒,微微作痛,害怕是痔疮,如图,有米粒大小红肿症状及患病时长:十天左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:上厕所意外发现在腚沟里有一个包,里面硬硬的不疼,这几天无明显增大。前两年做过肛门脓肿手术已痊愈。请问大概是什么?需要怎么用药或者治疗。