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4.99分
月回答 260
2025年02月04日
症状及患病时长：
从前天开始右肋骨最下方疼，像是岔气的感觉，行动或者大声说话就会痛，持续了约一天半；昨天晚上吃了一顿自助火锅，吃完感觉除了右下肋骨痛以外，肚脐上方一掌半肋骨中间开始痛感加剧，夜里睡前吃了一口梨痛感又加剧，一阵一阵的痛。今早醒了以后发现痛感略减轻，躺着的时候不明显，坐着也还好，走动的时候又重新想开始痛。
就医及用药情况：
做完吃了一片达喜，过了一个小时好像没什么用，又吃了几片健胃消食片，打了一点点嗝但是也打不太出来嗝，就睡下了，到现在没有吃药。
需要解答的问题：
有胆汁反流胃炎史，这种情况包括一开始右下肋骨像岔气一样的痛，不知道和胃炎有没有关系，能否看出是什么疾病，谢谢医生。
2025年02月04日
你好
有些情况我需要再向你核实一下。
右侧肋下的这个疼痛，从前天开始出现之后就是一直存在的，没有说中间有好过？
你提到的像岔气一样的痛，等于是像这种痉挛性的疼痛或者绞痛？吃了东西之后，这个疼痛会不会加重？
除了痛之外，有没有恶心反胃，呕吐或者发烧之类的症状？
昨天晚上开始出现的中上腹的疼痛，这个痛法和右侧腋下的痛法是一样的吗？如果不一样，这个痛是怎么个痛法呢？胀痛，隐痛，烧灼痛还是说不出来的痛法？每次大概要持续多久？怎么样会觉得舒服一点？
昨天开始有没有其他的症状呢？体温也是正常的？
以前有没有胆囊相关的问题，包括胆囊炎或者胆囊结石之类的？
因为这是个线上问诊，我没法给你做体格检查，你平躺后，双膝弯曲，用手摸一下肚子，关注2点，第一个是肚子软不软，第二有没有哪个地方有压痛，如果有，压痛厉害吗？压痛的地方，放开有没有更痛？
有些情况我需要再向你核实一下。
右侧肋下的这个疼痛，从前天开始出现之后就是一直存在的，没有说中间有好过？
你提到的像岔气一样的痛，等于是像这种痉挛性的疼痛或者绞痛？吃了东西之后，这个疼痛会不会加重？
除了痛之外，有没有恶心反胃，呕吐或者发烧之类的症状？
昨天晚上开始出现的中上腹的疼痛，这个痛法和右侧腋下的痛法是一样的吗？如果不一样，这个痛是怎么个痛法呢？胀痛，隐痛，烧灼痛还是说不出来的痛法？每次大概要持续多久？怎么样会觉得舒服一点？
昨天开始有没有其他的症状呢？体温也是正常的？
以前有没有胆囊相关的问题，包括胆囊炎或者胆囊结石之类的？
因为这是个线上问诊，我没法给你做体格检查，你平躺后，双膝弯曲，用手摸一下肚子，关注2点，第一个是肚子软不软，第二有没有哪个地方有压痛，如果有，压痛厉害吗？压痛的地方，放开有没有更痛？
2025年02月04日
肚子好像是正常的，没有很硬很软，跟旁边人差不多。躺着屈膝按压了一圈，好像没有特别痛的位置，放开后也没差。从平躺到侧卧转身用力的时候，深呼吸的时候，有痛感。（其他提示字数多，放在图片里了，麻烦医生您看）
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2025年02月04日
那首先你的症状还是一个急性的症状，症状出现的也比较短，前天才开始的，所以这种症状和慢性胃炎之类的肯定是没有什么关系的。
所以有个信息我还是要向你核实一下，因为你的疼痛的出现是以右侧肋下，也就是右上腹出现为主的，右侧肋下你去按压的时候有没有明显的按压痛？
如果没有明显的按压痛，那你目前的症状我首先考虑可能还是急性胃炎，胃肠道痉挛之后导致的疼痛，这种情况就不用担心，我们用点对症治疗的药物是可以得到改善和缓解的。
可以考虑使用
奥美拉唑，每次一片，一天一次
匹维溴铵，每次一片，一天三次，这两个药合用来改善症状。
但是如果右侧肋下有明显的按压痛，这个情况我会需要怀疑有没有胆囊炎之类的可能性，我就不建议自己口服用药了，而是建议要去医院进一步做检查，包括抽血做超声，看有没有局部的炎症，根据检查结果我们来决定用药方案。
所以有个信息我还是要向你核实一下，因为你的疼痛的出现是以右侧肋下，也就是右上腹出现为主的，右侧肋下你去按压的时候有没有明显的按压痛？
如果没有明显的按压痛，那你目前的症状我首先考虑可能还是急性胃炎，胃肠道痉挛之后导致的疼痛，这种情况就不用担心，我们用点对症治疗的药物是可以得到改善和缓解的。
可以考虑使用
奥美拉唑，每次一片，一天一次
匹维溴铵，每次一片，一天三次，这两个药合用来改善症状。
但是如果右侧肋下有明显的按压痛，这个情况我会需要怀疑有没有胆囊炎之类的可能性，我就不建议自己口服用药了，而是建议要去医院进一步做检查，包括抽血做超声，看有没有局部的炎症，根据检查结果我们来决定用药方案。
2025年02月04日
好的，谢谢医生，我又坐着、站着分别按压了一圈试试，发现主要是图片上手指头的部位按压起来有痛感。请您再帮忙看一这里是胆囊炎的可能大吗，如果不太大的话我就吃您刚写的药试一下，可能性大的话现在去医院看。另外想咨询您现在这个情况是少吃饭比较好，还是正常三餐比较好。
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2025年02月04日
我们做体格检查的时候，还是需要平躺，肚子放松之后去按压的，站立的时候是不准的，所以你在平躺的时候，这个地方按压痛明不明显？
如果按压痛很明显，我会建议要去医院看，如果比较轻微的，那就可以先对症治疗，不用着急。
如果按压痛很明显，我会建议要去医院看，如果比较轻微的，那就可以先对症治疗，不用着急。
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平躺的时候按压这里没有明显的痛感，谢谢您医生，那我先吃点药试试🙏
2025年02月04日
那就不用着急的，先用点对症治疗的药物就可以了，处方我帮你开一下，具体哪里买，你根据你的情况来决定。
TA的问答
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：
需要解答的问题
1.去年我就经常觉得饭后平躺，会后背疼，然后，还会有扁桃体异物感，喘气压气的感觉，以及胸口窝疼痛。我去做了全方面的检查，包括心脏，做了心电图，心脏彩超，心脏动脉钙化积分，都没问题，也没吃药
2.30天前，吃了多西环素，然后胃持续不舒服，之后嘴里就一直有酸味儿，和医生描述症状后，都认为是胃食管反流，然后吃了4天耐信，吃完就好了，就没在吃，应该吃了一盒
3.胃扁桃体又有异物感，然后嘴里又有酸味，我又吃了一盒，也是吃了四天，这周末，忘记吃了，好了两天，然后上周末，嘴里酸到觉得牙齿都在受刺激。可能周末冰咖啡喝多了。
4.我有在2025年5月份，做了胃肠镜，没问题，说是浅表性胃炎，然后2025年11月，做了鼻咽喉镜，也说没问题。
5.从3月31再次开始吃耐信，也有控制饮食，也有不喝咖啡，也有坚持吃药，前几天特别好，嘴里第二天酸味就消失，但是今晚吃药时间忘记了，饭后20分钟吃的药，然后，目前嘴里又有酸味儿，酸的都有点倒牙的感觉。这正常吗？从3月31到今天，共四天，每晚饭前两片，吃了四天了
您好，我的情况是这样的，前天白天吃了一个大烧饼(面团)，下午吃饭之前把剩下的一点吃了，当时就觉得有点饱，回家后吃饭吃了排骨和好多猪皮，晚上又吃了一斤樱桃左右。当天晚上没有觉得不舒服，第二天早上起床后我感觉饱不想吃东西，但早餐还是吃了一个红糖馒头。中午单位食堂吃油炸的东西，我吃了一点。午睡过后就觉得有点感冒症状，恶心想吐，接着就把中午吃的全吐了。下午肚子不痛，只是觉得饱。下午回家后我就上床躺着了，觉得全身酸痛无力，十二点左右我就开始拉水水了，从昨天晚上到现在大概六次左右，全是水样，吃不下东西。我吃了肠炎宁，蒙脱石散，霍香正气水。请问下我这个情况怎么办了
症状及患病时长：口臭，偶感上腹闷痛，时间挺久，具体多久不好说，今天查HP阳性（DOB 14.8）
就医及用药情况：未治疗
需要解答的问题：目前的诊疗方案，是二联疗法还是四联疗法，谢谢金医生
症状及患病时长：2024年6月吃坏东西后长达两个月胃胀，24小时胃胀，饭后更严重，其他症状没有。做胃镜后医生说是情绪导致胃不舒服，开了以下的药，吃了一个星期好了没有再吃。2025年8月突然又开始胃胀又按照之前的药吃了一星期好了。上周四吃了一包蛋白粉后又开始胃胀，肚脐上面摁着有点疼，现在已经不疼，只有胃胀的症状，其他胃病的症状没有，但是我这次吃这个药一个星期却没有好转，应该吃什么药呢？
就医及用药情况：胃感觉顶着吃过饭涨的更厉害，但是不吃饭肚子也涨。24小时不舒服，吃这个药没有一点缓解。
需要解答的问题：
症状及患病时长：昨晚吃了一些有些变质的荞麦糕（一家人吃了其他人没什么事，不知是否有关），从清早起床开始觉得肚脐上面胀痛，一直持续到现在，不放屁不打嗝也不恶心呕吐，就是胀痛隐隐作痛，略有难以忍受。蹲着会缓和些，坐着站着疼痛较为明显
就医及用药情况：白天尝试趴卧、喝热水、贴暖宝无效，早上吃了双歧杆菌、中午下午吃了吗丁啉无效。傍晚感觉腹痛持续难忍到急诊内科检查，检验CRP、胰腺炎、肝功肾功、心肌谱酶、电解质、血常规均在正常范围，无指标异常。拍摄腹部CT如下，医生看片子说胃部充的特别满（今天一天仅中午吃了一些面条）。医生开了药如下，八点服用，并使用开塞露，至今仍然还是无效，腹痛持续难以入睡
需要解答的问题：请问这种情况是对症用药了吗？具体是什么原因呢？
