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金晶
主治医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.99分
月回答 260
2026年04月03日
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：
需要解答的问题
1.去年我就经常觉得饭后平躺，会后背疼，然后，还会有扁桃体异物感，喘气压气的感觉，以及胸口窝疼痛。我去做了全方面的检查，包括心脏，做了心电图，心脏彩超，心脏动脉钙化积分，都没问题，也没吃药
2.30天前，吃了多西环素，然后胃持续不舒服，之后嘴里就一直有酸味儿，和医生描述症状后，都认为是胃食管反流，然后吃了4天耐信，吃完就好了，就没在吃，应该吃了一盒
3.胃扁桃体又有异物感，然后嘴里又有酸味，我又吃了一盒，也是吃了四天，这周末，忘记吃了，好了两天，然后上周末，嘴里酸到觉得牙齿都在受刺激。可能周末冰咖啡喝多了。
4.我有在2025年5月份，做了胃肠镜，没问题，说是浅表性胃炎，然后2025年11月，做了鼻咽喉镜，也说没问题。
5.从3月31再次开始吃耐信，也有控制饮食，也有不喝咖啡，也有坚持吃药，前几天特别好，嘴里第二天酸味就消失，但是今晚吃药时间忘记了，饭后20分钟吃的药，然后，目前嘴里又有酸味儿，酸的都有点倒牙的感觉。这正常吗？从3月31到今天，共四天，每晚饭前两片，吃了四天了
2026年04月03日
你好
感谢您的信任
首先你提到的扁桃体异物感，指的是咽喉部那边有异物感是吗？
然后酸味的话，主要就是感觉嘴巴里面有酸水或者酸味，你会有这种酸水反上来的感觉吗，或者说胸骨后的这种烧灼感？这种嘴巴里面的酸味是一天到晚一直都有的，还是说餐前或者餐后会出现？每次出现大概持续多久？
还有耐信，你用的是哪个剂量的？每次2片，是医生让你用的吗？
感谢您的信任
首先你提到的扁桃体异物感，指的是咽喉部那边有异物感是吗？
然后酸味的话，主要就是感觉嘴巴里面有酸水或者酸味，你会有这种酸水反上来的感觉吗，或者说胸骨后的这种烧灼感？这种嘴巴里面的酸味是一天到晚一直都有的，还是说餐前或者餐后会出现？每次出现大概持续多久？
还有耐信，你用的是哪个剂量的？每次2片，是医生让你用的吗？
我用的100mg剂量，每次两片，也是一个网络医生的建议。
扁桃体是咽口水的时候，有异物感，喉结位置
酸味并不是酸水，也不是打嗝后出现，往往是感觉口水都是酸的
酸味早上起来喝水的时候，感觉是酸的，然后多数出现在晚饭后
2026年04月03日
能否把你在用的耐信发给我看一下，因为耐信常规的剂量只有20毫克和40毫克剂量的，没有100毫克的。
另外呢，胃食管反流，它当然也会出现这种咽喉部的异物感，还有包括你前面提到的胸口窝的不舒服等等之类，但是这种情况下，因为它主要是由于胃酸的反流刺激导致的，如果嘴巴都感觉很酸了，牙齿都感觉酸的要倒掉了，其实你胸骨后的烧灼感应该会比较明显的，而且你在用的这个抑酸药，也就是耐信，才迟了一会儿吃，一般不会说症状反弹的这么厉害，这个药物的作用时间其实还是比较久的。
所以我想问一下，嘴巴酸的症状出现之前有没有其他的因素，包括最近这段时间有没有压力比较大，或者比较劳累的情况？
另外呢，胃食管反流，它当然也会出现这种咽喉部的异物感，还有包括你前面提到的胸口窝的不舒服等等之类，但是这种情况下，因为它主要是由于胃酸的反流刺激导致的，如果嘴巴都感觉很酸了，牙齿都感觉酸的要倒掉了，其实你胸骨后的烧灼感应该会比较明显的，而且你在用的这个抑酸药，也就是耐信，才迟了一会儿吃，一般不会说症状反弹的这么厉害，这个药物的作用时间其实还是比较久的。
所以我想问一下，嘴巴酸的症状出现之前有没有其他的因素，包括最近这段时间有没有压力比较大，或者比较劳累的情况？
2026年04月03日
我记错了，不好意思，是20mg，胸骨后灼烧感的感觉不太明显，有胸口窝不舒服，嘴巴酸之前，上周是喝了大量咖啡，今天没有，但是今晚吃的比较油腻，今晚是先吃了饭，再吃的药。但是每天入睡前，几乎都不酸的，可是早上起来，喝水会感觉有点酸。左侧胸骨后，没有灼烧感，但是，有刺痛感。平时就会焦虑症，也有胃部胀气的感觉，几年前倒是有反酸水的感觉。仔细回想，去年有几次，打嗝反酸水，然后导致胃部，食道灼烧感。早上喝水，温水，会感觉到，温水到胃的整个过程。去年做了胃镜，还有咽喉镜，我今年还有必要做吗？如果不是反流，还可能是什么病，会是严重的病吗？
2026年04月03日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年04月03日
了解了，医生，可是我会被刺激到咳嗽，我又看了之前问过的医生，当时是会觉得肋骨后疼的，有问呼吸科的医生，说肺子有问题不会觉得疼，他认为是肋骨神经痛，我不太清楚您说的胸骨后位置在哪里。而且，每天为了缓解压力，还有运动，运动的时候，嗳气就很严重，如果是敏感和焦虑症，吃谷维素和甲钴胺可以缓解吗
2026年04月03日
所谓的胸骨后的位置指的是在两侧胸部中间，因为那个位置是食道的位置，然后我前面也提到了你的症状来说，的确一开始会需要怀疑胃食管反流的问题，但是你的有些症状又是互相矛盾的，而且如果是胃食管反流，他用了抑酸药之后，不会像你那样症状这样去反复，另外就是你提到的很多症状并不是反流所特有的，一些功能性的问题，包括我前面提到内脏高敏感，感觉神经的异常，它也会出现你这种情况的，所以结合你的症状的特点，用药后的效果，还有既往的检查结果，还有本身有焦虑的问题，我首先会考虑还是内脏高敏感导致的。
那改善这类症状，最重要的就是焦虑情绪的缓解，那你提到的运动其实是从生理方面去尝试缓解，但是最重要的还是这种心理上面的，谷维素你的确可以尝试去用一下，甲钴胺就没必要了，因为这个药其实是用来营养神经的，但你并不是说由于神经有器质性的问题，而是和这种信号的传导通路，过度的敏感之后导致的。
所以一方面呢自己心态上的调整，这个调整不单单对于你的生活工作，还有对于你这种身体状态上本身的一个焦虑，因为你的客观检查其实做的比较多，都没有什么问题，尽量转移一下注意力，不要老是往这个方面去想。
那药物上面，我前面也提到，甲钴胺你可以去尝试一下，后面如果症状还是反复存在的，其实我会推荐可以考虑用一点抗焦虑的药物，这个药物不是单纯来缓解你的情绪，而是通过这个药物来改善内脏的高敏感，可以缓解你的躯体症状。
那改善这类症状，最重要的就是焦虑情绪的缓解，那你提到的运动其实是从生理方面去尝试缓解，但是最重要的还是这种心理上面的，谷维素你的确可以尝试去用一下，甲钴胺就没必要了，因为这个药其实是用来营养神经的，但你并不是说由于神经有器质性的问题，而是和这种信号的传导通路，过度的敏感之后导致的。
所以一方面呢自己心态上的调整，这个调整不单单对于你的生活工作，还有对于你这种身体状态上本身的一个焦虑，因为你的客观检查其实做的比较多，都没有什么问题，尽量转移一下注意力，不要老是往这个方面去想。
那药物上面，我前面也提到，甲钴胺你可以去尝试一下，后面如果症状还是反复存在的，其实我会推荐可以考虑用一点抗焦虑的药物，这个药物不是单纯来缓解你的情绪，而是通过这个药物来改善内脏的高敏感，可以缓解你的躯体症状。
TA的问答
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：
需要解答的问题
1.去年我就经常觉得饭后平躺，会后背疼，然后，还会有扁桃体异物感，喘气压气的感觉，以及胸口窝疼痛。我去做了全方面的检查，包括心脏，做了心电图，心脏彩超，心脏动脉钙化积分，都没问题，也没吃药
2.30天前，吃了多西环素，然后胃持续不舒服，之后嘴里就一直有酸味儿，和医生描述症状后，都认为是胃食管反流，然后吃了4天耐信，吃完就好了，就没在吃，应该吃了一盒
3.胃扁桃体又有异物感，然后嘴里又有酸味，我又吃了一盒，也是吃了四天，这周末，忘记吃了，好了两天，然后上周末，嘴里酸到觉得牙齿都在受刺激。可能周末冰咖啡喝多了。
4.我有在2025年5月份，做了胃肠镜，没问题，说是浅表性胃炎，然后2025年11月，做了鼻咽喉镜，也说没问题。
5.从3月31再次开始吃耐信，也有控制饮食，也有不喝咖啡，也有坚持吃药，前几天特别好，嘴里第二天酸味就消失，但是今晚吃药时间忘记了，饭后20分钟吃的药，然后，目前嘴里又有酸味儿，酸的都有点倒牙的感觉。这正常吗？从3月31到今天，共四天，每晚饭前两片，吃了四天了
症状及患病时长：口臭，偶感上腹闷痛，时间挺久，具体多久不好说，今天查HP阳性（DOB 14.8）
就医及用药情况：未治疗
需要解答的问题：目前的诊疗方案，是二联疗法还是四联疗法，谢谢金医生
症状及患病时长：2024年6月吃坏东西后长达两个月胃胀，24小时胃胀，饭后更严重，其他症状没有。做胃镜后医生说是情绪导致胃不舒服，开了以下的药，吃了一个星期好了没有再吃。2025年8月突然又开始胃胀又按照之前的药吃了一星期好了。上周四吃了一包蛋白粉后又开始胃胀，肚脐上面摁着有点疼，现在已经不疼，只有胃胀的症状，其他胃病的症状没有，但是我这次吃这个药一个星期却没有好转，应该吃什么药呢？
就医及用药情况：胃感觉顶着吃过饭涨的更厉害，但是不吃饭肚子也涨。24小时不舒服，吃这个药没有一点缓解。
需要解答的问题：
症状及患病时长：昨晚吃了一些有些变质的荞麦糕（一家人吃了其他人没什么事，不知是否有关），从清早起床开始觉得肚脐上面胀痛，一直持续到现在，不放屁不打嗝也不恶心呕吐，就是胀痛隐隐作痛，略有难以忍受。蹲着会缓和些，坐着站着疼痛较为明显
就医及用药情况：白天尝试趴卧、喝热水、贴暖宝无效，早上吃了双歧杆菌、中午下午吃了吗丁啉无效。傍晚感觉腹痛持续难忍到急诊内科检查，检验CRP、胰腺炎、肝功肾功、心肌谱酶、电解质、血常规均在正常范围，无指标异常。拍摄腹部CT如下，医生看片子说胃部充的特别满（今天一天仅中午吃了一些面条）。医生开了药如下，八点服用，并使用开塞露，至今仍然还是无效，腹痛持续难以入睡
需要解答的问题：请问这种情况是对症用药了吗？具体是什么原因呢？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
上周六中午吃肯德基炸鸡，薯条，可乐，三点后出现烧心，之后留意饮食，不过有的时候中午或晚上还有一点点感觉，早饭没问题，有的时候午饭有的时候晚饭有非常非常轻微的烧感
