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高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 82
2025年05月21日
症状及患病时长：最近几周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
最近总感觉喉咙像卡了一个米粒一样 有时候有 有时候没有 ， 然后刚刚看了一下 有个白点 类似口腔溃疡 但好像不是
这种如何解决 是不是癌症之类的
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您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
暂时不着急追问，方案我会罗列出来，剩余次数预留着，稍后不清楚的再补充使用
2025年05月21日
您的情况扁桃体结石可能性大，但也不排除是扁桃体隐窝内慢性脓栓或者食物残留
1、扁桃体结石
扁桃体结石往往是源于反复出现了扁桃体的慢性炎症或反复急性感染，时间久了腺管引流不畅，就会形成一些扁桃体结石。扁桃体结石表现为白色或者黄色的小米粒大的东西，或者乳酪状的分泌物，不少人常常误以为急性感染，擅自服用抗生素，这在临床上一般是不建议的，另外，扁桃体结石一般没有明显的不良反应，大多扁桃体结石会有咽部异物感和口气
2、扁桃体隐窝异物嵌顿（米粒或者其他）
扁桃体上有很多个陷窝（隐窝），在进食时，吞咽动作下，有些食物残渣如小米粒、小面块等都是有可能进入隐窝内的，一般没有什么不适，有些人会有咽部异物感，但多为单个白色点，口气不常见
处理建议如下请您参考：
1、淡盐水漱口，或着复方氯已定含漱，含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁到咽腔，看是否能将白色小点冲洗掉。如果是食物残渣多能随着漱口或吞咽动作冲洗掉
注意不要把漱口水吞到肚子里就是
2、如果含漱不能冲洗掉，那么建议您可以前往正规医院耳鼻喉科就诊，由耳鼻喉科医生查体后，确为扁桃体结石或食物残渣，进行扁桃体冲洗或用专业器械将白色物清理掉
3、生活上近日应清淡饮食，不吃容易上火的食物，天气变化的时候，注意避免受凉感冒，避免扁桃体发炎
其他药暂时不增加
如果想根治扁桃体结石，唯一的办法就是切除扁桃体，但需要住院5-7天，全麻做，因此如果症状不突出可以不用手术，深受其困扰的话可以考虑手术干预
另外，不知道您嗓子经常会不舒服吗？比如异物感？疼痛？口气？
您抽烟喝酒吗？打呼噜呢？
待续
1、扁桃体结石
扁桃体结石往往是源于反复出现了扁桃体的慢性炎症或反复急性感染，时间久了腺管引流不畅，就会形成一些扁桃体结石。扁桃体结石表现为白色或者黄色的小米粒大的东西，或者乳酪状的分泌物，不少人常常误以为急性感染，擅自服用抗生素，这在临床上一般是不建议的，另外，扁桃体结石一般没有明显的不良反应，大多扁桃体结石会有咽部异物感和口气
2、扁桃体隐窝异物嵌顿（米粒或者其他）
扁桃体上有很多个陷窝（隐窝），在进食时，吞咽动作下，有些食物残渣如小米粒、小面块等都是有可能进入隐窝内的，一般没有什么不适，有些人会有咽部异物感，但多为单个白色点，口气不常见
处理建议如下请您参考：
1、淡盐水漱口，或着复方氯已定含漱，含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁到咽腔，看是否能将白色小点冲洗掉。如果是食物残渣多能随着漱口或吞咽动作冲洗掉
注意不要把漱口水吞到肚子里就是
2、如果含漱不能冲洗掉，那么建议您可以前往正规医院耳鼻喉科就诊，由耳鼻喉科医生查体后，确为扁桃体结石或食物残渣，进行扁桃体冲洗或用专业器械将白色物清理掉
3、生活上近日应清淡饮食，不吃容易上火的食物，天气变化的时候，注意避免受凉感冒，避免扁桃体发炎
其他药暂时不增加
如果想根治扁桃体结石，唯一的办法就是切除扁桃体，但需要住院5-7天，全麻做，因此如果症状不突出可以不用手术，深受其困扰的话可以考虑手术干预
另外，不知道您嗓子经常会不舒服吗？比如异物感？疼痛？口气？
您抽烟喝酒吗？打呼噜呢？
待续
2025年05月21日
应该不是食物残渣 刚刚弄了下 弄不掉
如果是扁桃体结石 存在自然好的情况吗 或者是吃药
还是必须去医院处理
之前检查过有慢性咽炎的 有时候喉咙有分泌物不舒服 吐出来了就好了 疼倒是不疼 不抽烟，不喝酒 打呼噜有时候打 有时候没有
2025年05月21日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年05月21日
最近有点忙 没时间去弄
就是偶尔有异物感 其他倒没什么影响
就是这个拖一下处理 应该不会加重症状啥的吧
不感染不挤压不出血，一般没有危害
所以不是特别紧急需要马上手术的情况哈
所以不是特别紧急需要马上手术的情况哈
TA的问答
宝宝13个半月，受凉感冒2周了，一直有点鼻塞+流清鼻涕，有时候宝宝不让清理会变成白色粘稠的鼻涕。偶尔有点小咳嗽，鼻塞有点影响睡眠。只有第一天发烧到38.3度，后面一直没有发烧。也有使用海盐水喷鼻子，效果不明显。饭量排便和精神状态都正常，至今没有用药。需要尽快解决流鼻涕的问题，担心会变成鼻炎。小朋友感冒后白天鼻子偶尔塞，有一点清鼻涕。早上和晚上鼻塞比较明显，鼻塞后会有一阵很明显的咳嗽。医院喉镜检查腺样体正常，没有肥大，诊断为过敏性鼻炎。开了抗过敏药和欧龙马。欧龙马一日三次，一次十五滴。服用两天后鼻涕非常多，鼻涕有清涕变为黄色浓稠鼻涕。类似鼻涕滴漏到喉咙的咳嗽也增加，有痰音。夜间咳嗽增多，在鼻塞后会如此一阵咳嗽。这种情况需要调整欧龙马用量吗？黄色鼻涕需要用消炎药吗？咳嗽需要药物干预吗？之前向您咨询过，三岁半男孩频繁大声清嗓吸鼻子几秒一次，结合幼儿园半年来有过鼻窦炎鼻涕倒流病史，在家服用一个星期左右药后无好转。按您指示服用十天左右仙特明没有改善后停药了。儿科也是认为存在抽动症焦虑。回家放松不管他一段时间至今发现仍未好转（两个月了），但大声清嗓转变为了小声“吭吭”穿插大声清。吭吭声睡前躺下很频繁。近两个星期除上述症状外开始出现晨起咳嗽咳痰（干咳一会咳出来痰，然后重复，不会吐最后都是咽下去）和晚上躺下频繁的“吭吭”伴随咳嗽。但睡后状态好，不太打呼噜，近两月只有三四天半夜咳嗽，其余时间不管多频繁，只要晚上睡着后就好了。精神好不发烧，但最近确实增加了干咳和咳痰。
1.因为有痰所以服用两周欧龙马口服滴剂（切诺类胶囊他不会吞咽），每天2-3次每次20-25滴左右；2.近半月每天电动洗鼻后再吸鼻涕，会吸出白色粘鼻涕，但不洗鼻时鼻孔不流鼻涕，洗完过会儿又会出现鼻音，从小鼻子有任何问题，前面都不流，好像都倒流了。3.内舒拿从出现症状一直有喷，但效果不佳，文适很难买，昨天刚买到文适但还没用。
昨天线下拍了鼻腔镜，医生说腺样体扁桃体都肿但不是必须立刻手术，也没给开药没说什么。想再咨询下您。症状及患病时长：左侧间歇性头痛，第一次左侧头痛在三个月前，当时怀疑感冒引起，在医院做了头部ct，未发现问题。医生开了感冒药跟川穹清脑颗粒。后面陆续头疼过两三次。从12月7日开始，左侧头疼开始持续，同时左侧鼻孔难受，12月13日在医院做了电子鼻镜及ct(主要查鼻窦)。具体结果见后付检查资料。
就医及用药情况：医生12月13日开药，香菊胶囊(每日4粒*3次)，阿莫西林克拉维酸钾(每日一粒*3次），氯雷他定(每日睡前一次），糠酸莫米松喷雾(早晚各一次），因为头痛未缓解，12月14日及15日在诊所打了两天吊瓶。用药主要是头孢，替硝唑，维c。(诊所用药见后付处方单）
。
需要解答的问题：1.头疼症状缓解较慢，每天上午11点到睡觉前持续头疼(左侧前额)。吃的药品是否要调整，吊水是不是需要继续(需不需要调整）。2.头疼是否需要做额外的检查。
孩子基本信息】
年龄：1岁8个月，G6pd阳性
【病史与病程回顾】
1. 起始： 11月17日确诊甲流，出现流鼻涕、咳嗽症状，中途鼻涕一直没有停，只是中途是绿鼻涕，黄鼻涕，到最后是清鼻涕，12天以后也就是11月29日后，因流涕服用了盐酸西替利嗪滴剂，鼻涕停了，随即立即停用盐酸西替利嗪滴剂，两天后又开始有清鼻涕持续到12月4日。
2. 12月4日再次感冒发烧，流鼻涕、咳嗽症状持续至今已经有十天，现在主要还是清鼻涕，偶尔有一点白鼻涕，有咳嗽声，但是医生说肺部没有问题。本次的十天，除了医生开具的其他感冒药之外，都有使用盐酸西替利嗪滴剂，早晚各0.25ml（仙特明），同时使用海盐水滴鼻子。
1. 根据孩子最近两次感冒表现，您判断过敏性鼻炎的可能性大吗？还需要考虑其他可能（如鼻窦炎）吗？
2. 除了海盐水洗鼻和口服西替利嗪，是否可以考虑使用鼻用喷雾剂来更好地控制症状（特别是鼻涕和倒流引起的咳嗽）？
3. 对于1岁8个月的孩子，如果可以用，要用哪一款呢鼻喷雾？具体的用法用量和注意事项是什么？
