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高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 82
2025年12月15日
症状及患病时长：左侧间歇性头痛，第一次左侧头痛在三个月前，当时怀疑感冒引起，在医院做了头部ct，未发现问题。医生开了感冒药跟川穹清脑颗粒。后面陆续头疼过两三次。从12月7日开始，左侧头疼开始持续，同时左侧鼻孔难受，12月13日在医院做了电子鼻镜及ct(主要查鼻窦)。具体结果见后付检查资料。
就医及用药情况：医生12月13日开药，香菊胶囊(每日4粒*3次)，阿莫西林克拉维酸钾(每日一粒*3次），氯雷他定(每日睡前一次），糠酸莫米松喷雾(早晚各一次），因为头痛未缓解，12月14日及15日在诊所打了两天吊瓶。用药主要是头孢，替硝唑，维c。(诊所用药见后付处方单）
。
需要解答的问题：1.头疼症状缓解较慢，每天上午11点到睡觉前持续头疼(左侧前额)。吃的药品是否要调整，吊水是不是需要继续(需不需要调整）。2.头疼是否需要做额外的检查。
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2025年12月15日
您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2025年12月15日
2025年12月15日
1.医生，您好，CT胶片的二维码我已经上传图片，这个是鼻窦平扫的照片。2.头疼是左侧前半边的位置，不是尖锐的头痛，类似于胀痛。昨天开始，鼻塞好转，局部塞一点。4.抽烟。5.头孢是我在诊所打的吊瓶加的药，前天，昨天打了两天，今天没有打。用的是头孢噻呋钠注射液(1g*3支）。
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2025年12月15日
2025年12月15日
2025年12月15日
医生，不好意思没看到那个疼痛分级，我的这个疼痛应该在5分。那我现在的口服用药要不要调整。吊瓶是不是应该继续在打几天。
2025年12月15日
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2025年12月15日
调整一下方案：
1、可以用高渗盐水（2-2.3%）洗鼻子，一天2次，早晚各一次，头疼等症状明显改善后，停掉高渗盐水，继续普通盐水冲洗
2、糠酸莫米松改成雷诺考特喷鼻，早晚各一次，一次一个鼻孔一喷，64μg，建议连续喷三个月
3、输液结束后继续口服头孢地尼，总的吃满10天
4、切诺一天三次每次一粒，十天
5、头痛厉害，可以酌情吃布洛芬，按需吃（疼痛程度到五六分就可以吃了）
6、盐酸羟甲唑林喷鼻，一天三次，一周
1、可以用高渗盐水（2-2.3%）洗鼻子，一天2次，早晚各一次，头疼等症状明显改善后，停掉高渗盐水，继续普通盐水冲洗
2、糠酸莫米松改成雷诺考特喷鼻，早晚各一次，一次一个鼻孔一喷，64μg，建议连续喷三个月
3、输液结束后继续口服头孢地尼，总的吃满10天
4、切诺一天三次每次一粒，十天
5、头痛厉害，可以酌情吃布洛芬，按需吃（疼痛程度到五六分就可以吃了）
6、盐酸羟甲唑林喷鼻，一天三次，一周
2025年12月15日
2025年12月15日
1.还有一个情况，医生，目前我还在吃那个治疗幽门螺旋杆菌的药物，(富马酸伏诺拉生片+阿莫西林克拉维酸钾)，这块如果口服头孢地尼有没有冲突。或者说头孢地尼能代替阿莫西林克拉维酸钾。2.再有一个，就是按照您这个方案，我目前吃的香菊胶囊，还有氯雷他定还要不要继续吃。3.吊瓶用的药是不是就不用调整了。
2025年12月15日
TA的问答
之前向您咨询过，三岁半男孩频繁大声清嗓吸鼻子几秒一次，结合幼儿园半年来有过鼻窦炎鼻涕倒流病史，在家服用一个星期左右药后无好转。按您指示服用十天左右仙特明没有改善后停药了。儿科也是认为存在抽动症焦虑。回家放松不管他一段时间至今发现仍未好转（两个月了），但大声清嗓转变为了小声“吭吭”穿插大声清。吭吭声睡前躺下很频繁。近两个星期除上述症状外开始出现晨起咳嗽咳痰（干咳一会咳出来痰，然后重复，不会吐最后都是咽下去）和晚上躺下频繁的“吭吭”伴随咳嗽。但睡后状态好，不太打呼噜，近两月只有三四天半夜咳嗽，其余时间不管多频繁，只要晚上睡着后就好了。精神好不发烧，但最近确实增加了干咳和咳痰。
1.因为有痰所以服用两周欧龙马口服滴剂（切诺类胶囊他不会吞咽），每天2-3次每次20-25滴左右；2.近半月每天电动洗鼻后再吸鼻涕，会吸出白色粘鼻涕，但不洗鼻时鼻孔不流鼻涕，洗完过会儿又会出现鼻音，从小鼻子有任何问题，前面都不流，好像都倒流了。3.内舒拿从出现症状一直有喷，但效果不佳，文适很难买，昨天刚买到文适但还没用。
昨天线下拍了鼻腔镜，医生说腺样体扁桃体都肿但不是必须立刻手术，也没给开药没说什么。想再咨询下您。症状及患病时长：左侧间歇性头痛，第一次左侧头痛在三个月前，当时怀疑感冒引起，在医院做了头部ct，未发现问题。医生开了感冒药跟川穹清脑颗粒。后面陆续头疼过两三次。从12月7日开始，左侧头疼开始持续，同时左侧鼻孔难受，12月13日在医院做了电子鼻镜及ct(主要查鼻窦)。具体结果见后付检查资料。
就医及用药情况：医生12月13日开药，香菊胶囊(每日4粒*3次)，阿莫西林克拉维酸钾(每日一粒*3次），氯雷他定(每日睡前一次），糠酸莫米松喷雾(早晚各一次），因为头痛未缓解，12月14日及15日在诊所打了两天吊瓶。用药主要是头孢，替硝唑，维c。(诊所用药见后付处方单）
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需要解答的问题：1.头疼症状缓解较慢，每天上午11点到睡觉前持续头疼(左侧前额)。吃的药品是否要调整，吊水是不是需要继续(需不需要调整）。2.头疼是否需要做额外的检查。
孩子基本信息】
年龄：1岁8个月，G6pd阳性
【病史与病程回顾】
1. 起始： 11月17日确诊甲流，出现流鼻涕、咳嗽症状，中途鼻涕一直没有停，只是中途是绿鼻涕，黄鼻涕，到最后是清鼻涕，12天以后也就是11月29日后，因流涕服用了盐酸西替利嗪滴剂，鼻涕停了，随即立即停用盐酸西替利嗪滴剂，两天后又开始有清鼻涕持续到12月4日。
2. 12月4日再次感冒发烧，流鼻涕、咳嗽症状持续至今已经有十天，现在主要还是清鼻涕，偶尔有一点白鼻涕，有咳嗽声，但是医生说肺部没有问题。本次的十天，除了医生开具的其他感冒药之外，都有使用盐酸西替利嗪滴剂，早晚各0.25ml（仙特明），同时使用海盐水滴鼻子。
1. 根据孩子最近两次感冒表现，您判断过敏性鼻炎的可能性大吗？还需要考虑其他可能（如鼻窦炎）吗？
2. 除了海盐水洗鼻和口服西替利嗪，是否可以考虑使用鼻用喷雾剂来更好地控制症状（特别是鼻涕和倒流引起的咳嗽）？
3. 对于1岁8个月的孩子，如果可以用，要用哪一款呢鼻喷雾？具体的用法用量和注意事项是什么？症状及患病时长：10月20左右因感冒开始咳嗽，到现在快两个月。有痰。以清痰为主。
就医及用药情况：喝了两周中药无效。去检查了肺ct，显示没事。医生让喝了一周盐酸莫西沙星片，无效。我又去了耳鼻喉科，医生开了三种药，见图，用药两周无效。
需要解答的问题：
我现在还应做什么检查，吃什么药。9号晚上通宵打游戏到10号早上六七点才睡，也没咋喝水，睡前就感觉左眼有点酸胀感。
下午三四点醒了后发现没有好转，还有鼻塞，擤鼻涕有带血丝，不过就这一次。
10号晚上出去喝酒吃烧烤，喝到11号早上六七点才回来睡觉，睡到中午发现还是没好转，感觉左眼眶明显肿了，然后左边的牙齿有种被顶住的异物感。
目前就是感觉左边鼻子连着左眼框那里胀痛，不舒服，加上左侧牙齿异物感，
想问下这是啥情况，熬夜上火吗还是用眼过度或者鼻窦炎什么的？能开药不？
目前没有发烧咳嗽别的症状，就是啊舒服和眼框那里胀痛。
