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高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 82
2025年12月15日
宝宝13个半月，受凉感冒2周了，一直有点鼻塞+流清鼻涕，有时候宝宝不让清理会变成白色粘稠的鼻涕。偶尔有点小咳嗽，鼻塞有点影响睡眠。只有第一天发烧到38.3度，后面一直没有发烧。也有使用海盐水喷鼻子，效果不明显。饭量排便和精神状态都正常，至今没有用药。需要尽快解决流鼻涕的问题，担心会变成鼻炎。
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2025年12月15日
您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2025年12月15日
2025年12月15日
给到建议之前需要您反馈一下
1、孩子父母是过敏性鼻炎患者吗？
都不是，没有过敏性鼻炎
2、孩子是否会揉鼻子打喷嚏？
感冒开始前3天会有打喷嚏，但是没有揉鼻子，后面直到现在都没有打喷嚏。只是鼻涕流出来的时候，会立马揉鼻子。
3、目前鼻塞是否影响孩子睡眠连续度？比如鼻塞导致明显的打呼噜？口呼吸？
是口呼吸，轻微打呼噜。没有感冒的时候不会口呼吸。我们给宝宝用了通气鼻贴，但还是会口呼吸。
4、两周来是否出现过黄鼻涕？
没有黄鼻涕，都是清鼻涕。
5、家里是否开暖气了？
家里开空调了，也开了加湿器。室内温度20度，湿度55%左右
问题建议复制一下逐条回复我，谢谢
待续
2025年12月15日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年12月15日
针对孩子鼻子症状，具体建议如下供参考：
1、高渗生理海盐水给孩子滴鼻，改善鼻塞，早晚各一次，孩子后期不鼻塞了就可以不用高渗海盐水，1-2周之后换成普通盐水继续，高渗透海盐水参考下面的，浓度2-2.3%，普通盐水一般是0.9-1%，高渗的能更有效的改善孩子鼻塞
⚠️图一是高渗，图二图三是等渗、以及使用方法，供参考
2、西替利秦滴剂 ，孩子年龄，一天吃一次，每次0.35ml，七滴，吃三天看，鼻涕改善就吃到孩子症状基本消失停药
没效果就需要复诊一下了，图四所示是吸鼻器，帮助孩子清洁鼻腔
其他的药暂时不增加
1、高渗生理海盐水给孩子滴鼻，改善鼻塞，早晚各一次，孩子后期不鼻塞了就可以不用高渗海盐水，1-2周之后换成普通盐水继续，高渗透海盐水参考下面的，浓度2-2.3%，普通盐水一般是0.9-1%，高渗的能更有效的改善孩子鼻塞
⚠️图一是高渗，图二图三是等渗、以及使用方法，供参考
2、西替利秦滴剂 ，孩子年龄，一天吃一次，每次0.35ml，七滴，吃三天看，鼻涕改善就吃到孩子症状基本消失停药
没效果就需要复诊一下了，图四所示是吸鼻器，帮助孩子清洁鼻腔
其他的药暂时不增加
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2025年12月16日
医生，西替利秦的说明书上写的是每次5滴，我们要用7滴吗？要不要分成2次？另外，我们宝宝这个是鼻炎吗？可否说明下病情，谢谢
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免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年12月16日
感冒和鼻炎没有明确的分界线，尤其是秋冬季节，感冒很多时候是一个诱发因素，但不是每次感冒所有症状都表达出来。
普通感冒往往也会导致鼻塞鼻涕，而这个症状也归纳在急性鼻炎的范畴
但是感冒引起的鼻炎或者相对应症状，一般在一周或者十天左右康复，超过这个时间，就要考虑鼻炎了
除了鼻子外其他感冒症状（咽痛精神不好等）都没有，也可以作为鉴别要点哈
孩子目前还是倾向鼻炎了
但还没有到鼻窦炎的程度所以不建议吃抗生素
普通感冒往往也会导致鼻塞鼻涕，而这个症状也归纳在急性鼻炎的范畴
但是感冒引起的鼻炎或者相对应症状，一般在一周或者十天左右康复，超过这个时间，就要考虑鼻炎了
除了鼻子外其他感冒症状（咽痛精神不好等）都没有，也可以作为鉴别要点哈
孩子目前还是倾向鼻炎了
但还没有到鼻窦炎的程度所以不建议吃抗生素
TA的问答
宝宝13个半月，受凉感冒2周了，一直有点鼻塞+流清鼻涕，有时候宝宝不让清理会变成白色粘稠的鼻涕。偶尔有点小咳嗽，鼻塞有点影响睡眠。只有第一天发烧到38.3度，后面一直没有发烧。也有使用海盐水喷鼻子，效果不明显。饭量排便和精神状态都正常，至今没有用药。需要尽快解决流鼻涕的问题，担心会变成鼻炎。小朋友感冒后白天鼻子偶尔塞，有一点清鼻涕。早上和晚上鼻塞比较明显，鼻塞后会有一阵很明显的咳嗽。医院喉镜检查腺样体正常，没有肥大，诊断为过敏性鼻炎。开了抗过敏药和欧龙马。欧龙马一日三次，一次十五滴。服用两天后鼻涕非常多，鼻涕有清涕变为黄色浓稠鼻涕。类似鼻涕滴漏到喉咙的咳嗽也增加，有痰音。夜间咳嗽增多，在鼻塞后会如此一阵咳嗽。这种情况需要调整欧龙马用量吗？黄色鼻涕需要用消炎药吗？咳嗽需要药物干预吗？之前向您咨询过，三岁半男孩频繁大声清嗓吸鼻子几秒一次，结合幼儿园半年来有过鼻窦炎鼻涕倒流病史，在家服用一个星期左右药后无好转。按您指示服用十天左右仙特明没有改善后停药了。儿科也是认为存在抽动症焦虑。回家放松不管他一段时间至今发现仍未好转（两个月了），但大声清嗓转变为了小声“吭吭”穿插大声清。吭吭声睡前躺下很频繁。近两个星期除上述症状外开始出现晨起咳嗽咳痰（干咳一会咳出来痰，然后重复，不会吐最后都是咽下去）和晚上躺下频繁的“吭吭”伴随咳嗽。但睡后状态好，不太打呼噜，近两月只有三四天半夜咳嗽，其余时间不管多频繁，只要晚上睡着后就好了。精神好不发烧，但最近确实增加了干咳和咳痰。
1.因为有痰所以服用两周欧龙马口服滴剂（切诺类胶囊他不会吞咽），每天2-3次每次20-25滴左右；2.近半月每天电动洗鼻后再吸鼻涕，会吸出白色粘鼻涕，但不洗鼻时鼻孔不流鼻涕，洗完过会儿又会出现鼻音，从小鼻子有任何问题，前面都不流，好像都倒流了。3.内舒拿从出现症状一直有喷，但效果不佳，文适很难买，昨天刚买到文适但还没用。
昨天线下拍了鼻腔镜，医生说腺样体扁桃体都肿但不是必须立刻手术，也没给开药没说什么。想再咨询下您。症状及患病时长：左侧间歇性头痛，第一次左侧头痛在三个月前，当时怀疑感冒引起，在医院做了头部ct，未发现问题。医生开了感冒药跟川穹清脑颗粒。后面陆续头疼过两三次。从12月7日开始，左侧头疼开始持续，同时左侧鼻孔难受，12月13日在医院做了电子鼻镜及ct(主要查鼻窦)。具体结果见后付检查资料。
就医及用药情况：医生12月13日开药，香菊胶囊(每日4粒*3次)，阿莫西林克拉维酸钾(每日一粒*3次），氯雷他定(每日睡前一次），糠酸莫米松喷雾(早晚各一次），因为头痛未缓解，12月14日及15日在诊所打了两天吊瓶。用药主要是头孢，替硝唑，维c。(诊所用药见后付处方单）
。
需要解答的问题：1.头疼症状缓解较慢，每天上午11点到睡觉前持续头疼(左侧前额)。吃的药品是否要调整，吊水是不是需要继续(需不需要调整）。2.头疼是否需要做额外的检查。
孩子基本信息】
年龄：1岁8个月，G6pd阳性
【病史与病程回顾】
1. 起始： 11月17日确诊甲流，出现流鼻涕、咳嗽症状，中途鼻涕一直没有停，只是中途是绿鼻涕，黄鼻涕，到最后是清鼻涕，12天以后也就是11月29日后，因流涕服用了盐酸西替利嗪滴剂，鼻涕停了，随即立即停用盐酸西替利嗪滴剂，两天后又开始有清鼻涕持续到12月4日。
2. 12月4日再次感冒发烧，流鼻涕、咳嗽症状持续至今已经有十天，现在主要还是清鼻涕，偶尔有一点白鼻涕，有咳嗽声，但是医生说肺部没有问题。本次的十天，除了医生开具的其他感冒药之外，都有使用盐酸西替利嗪滴剂，早晚各0.25ml（仙特明），同时使用海盐水滴鼻子。
1. 根据孩子最近两次感冒表现，您判断过敏性鼻炎的可能性大吗？还需要考虑其他可能（如鼻窦炎）吗？
2. 除了海盐水洗鼻和口服西替利嗪，是否可以考虑使用鼻用喷雾剂来更好地控制症状（特别是鼻涕和倒流引起的咳嗽）？
3. 对于1岁8个月的孩子，如果可以用，要用哪一款呢鼻喷雾？具体的用法用量和注意事项是什么？
