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5.00分
月回答 8
2025年08月01日
主任好，上周体检 发现一个指标稍微异常 ：
CEA 5.53 （正常值小于等于5）
同时查了便潜血-阴性
腹部彩超 无明显问题
胸CT 小结节，无明显问题
胃幽门螺旋杆菌 无问题
然后我在2021年7月 在北京宣武医院查过胃肠镜 （已上传图片）
去了北大医院，说让我不要焦虑，一个月后再复查一下，说这个影响因素比较多，近期半年带团队 每天爱发火，睡眠比较晚，几乎不抽烟
主任根据您的情况来看 我这个问题大么
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2025年08月01日
治疗+调整生活习惯一个月后，去复查癌胚抗原，看是否下降。如果下降，不要紧。如果进一步升高，再做胸腹部CT排查。
2025年08月01日
好的 主任，我这边做一些补充回复：
1. 家族没有肿瘤史
2. 原来抽烟，但现在几乎不抽，偶尔聚会的时候会抽一两根
3. 饮酒比较少，平时几乎不喝，偶尔聚会时候会喝，频次很低，但是这次体检前1周多饮酒了.（3玻璃瓶量）
4.然后上面的胃肠镜是2021年7月份体检的，然后当时说那个贲门溃疡说是因为我这边以前吧 作息生活不规律 特别偶尔有那种反酸，后来我就开始调整了作息和一些饮食，目前几乎没有任何反酸（或者很偶尔很偶尔才会有一点点）然后整体胃部也没有任何不适.平时会背着达喜，但几乎用不到.医生说 21年做完没有什么大毛病的不用老做胃肠镜，所以这次没有做胃肠镜. 但是查了便潜血 阴性
5.之前体检测过CEA，2021年是4.1、 2023年是4.5（也是在23年体检的时候发现有肺结节，之前胸片ct都没有，也是打过两针疫苗后才开始有的）
6. 体重没变，还胖了一两斤，身体也没有不适，便潜血阴性，体检前一天确实熬夜睡的有点儿晚，然后体检这个月确实喝了几次大酒，其他没啥异常
7.这次检查的胸片 和腹部超声 都OK
您好：
对于胃部有溃疡或者糜烂的病人，建议3年复查一下胃肠镜，直到好转。然后40岁以上正常人群，5年做一次胃肠镜体检。目前建议复查一下胃肠镜，如果还有溃疡或者糜烂，建议达喜口服一个月后复查癌胚抗原，看变化趋势。
对于胃部有溃疡或者糜烂的病人，建议3年复查一下胃肠镜，直到好转。然后40岁以上正常人群，5年做一次胃肠镜体检。目前建议复查一下胃肠镜，如果还有溃疡或者糜烂，建议达喜口服一个月后复查癌胚抗原，看变化趋势。
2025年08月02日
好的 21年当时就开了雷贝拉唑吃了一个多月，也没有任何症状。根据我上述的信息 是不是整体应该没啥大问题
目前考虑炎症、溃疡等良性病变引起的癌胚抗原轻度升高概率大，你确实作息有点晚。先去复查胃肠镜吧，治疗后，隔一个月复查癌胚抗原。
TA的问答
症状及患病时长：
患者男，77岁，今年一月份开始便秘，春节期间开始疼痛，四天前检查诊断为胃癌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
麻烦看一下根据检查结果，坦白直率的说一下接下来的建议，患者家里经济条件一般，家里亲亲稍微能帮衬一下。
您好医生，患者直肠癌术后半年复查结果（前三张图片）普通ct显示肺部新增结节，抽血癌症指标提升，，今天复查增强ct（后三张图片），影像提示没有问题，抽血指标还是很高，术后第一次复查指标6左右，后半年一直维持在10-12，期间所有ct复查无异常，去年11做过pat-ct也无异常，这次复查是有转移吗？还需要做其它检查吗？医生您好 我父亲目前检测出肺鳞癌，今天我替他去中山医院问了说可以手术。下周想他带他来上海问问诊。挂了专家号，但因为术后恢复和经济考虑 可能需要安徽手术。想请问一下医生如果带他到上海来问诊，只要问那些问题比较合适，有助于他回安徽做手术和术后恢复。
非常感谢医生，耽误您时间了。医生您好，父亲近期确诊肺腺癌四期，在南京鼓楼医院确诊后让我们出院等基因检测结果。父亲有很多基础病，有高血压、肾功能不全、下肢腓静脉血栓等，去年年底做了造口手术，目前还没恢复，从鼓楼出院后在家身体非常虚弱，腹痛严重，体重骤减，几乎很少进食，每天只能喝一点粥，医嘱每天打一针依诺肝素，目前在本地医院急诊留观室住院，打一点维生素和脂肪乳，开了曲马多镇痛，但是有头晕呕吐等副作用。详细情况麻烦医生看一下病人经过和检查报告，谢谢医生！
想要咨询的问题：
1.在等待基因检测结果出来之前这段时间，是否需要住院？是否有办法可以缓解症状？（如胸水、食欲不振、疼痛等）
2.目前父亲在用的曲马多止痛药有副作用，没有食欲是否是止痛药引起的？有其他止痛药推荐吗？（吃药之前食欲也差，但不像现在几乎吃不了）
3.是否可以结合PET CT结果和目前病人状态评估父亲的现状？预后大概还有多久？
谢谢医生！！！
女， 55 岁。 2015年 确诊右乳浸润性导管癌，pT2N2M0 ⅢA期 ，Luminal B，ER+++，PR++，HER2 阴性。采用的治疗是 AC-T化疗， 放疗，来曲唑5年。
2020年 肝转移+骨转移。历次治疗包括：白蛋白紫杉醇 + 卡铂，长春瑞滨 + 脂质体多柔比星，卡培他滨，CDK4/6抑制剂 + 氟维司群，肝转移灶射频消融，地舒单抗。
HER2状态变化，2025-06-27 肝穿刺：HER2 3+，ER+++，PR+
抗HER2治疗史，德曲妥珠单抗（DS-8201）小剂量100mg，联合卡瑞利珠单抗，共8次免疫。
2025年新增直肠腺癌，2025-06-19 病理确诊，行盆腔放疗（PTV 500cGy/5F，完成5次），放疗后出现腹泻、血便
当前肝功能状态，Child-Pugh 8分（B级），Bil ≈ 90 μmol/L，Alb ≈ 30 g/L，AST/ALT 升高，ALP/GGT 显著升高
咨询治疗方案。
