症状及患病时长：甲状腺结节4b，左侧切除，距手术半年！就医及用药情况：术后一直服用优甲乐，已复查三次，开始两个月是每次一片，第三次复查改为一片半，一直按每次吃一片半服用三个月，今天是第四次复查需要解答的问题：今天结果促甲状激素低，游离 T4高，是不是吃药药量的问题，怎么调节？还需要服用什么别的药？|甲状腺乳腺外科|丁香医生

2025年08月03日

第1次提问

症状及患病时长：甲状腺结节4b，左侧切除，距手术半年！就医及用药情况：术后一直服用优甲乐，已复查三次，开始两个月是每次一片，第三次复查改为一片半，一直按每次吃一片半服用三个月，今天是第四次复查需要解答的问题：今天结果促甲状激素低，游离 T4高，是不是吃药药量的问题，怎么调节？还需要服用什么别的药？

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张君丞医生

您好，感谢信任！

非常抱歉，让你久等了！

方便把甲状腺术后病理结果发过来看看吗？甲状腺癌的情况不同，要求甲功指标也不同，要求促甲状腺素降到0.1以下，目的是减少甲状腺癌复发转移，不是说一定要像普通人一样需要甲功指标在正常范围。

另外，目前有心慌，心率快，爱出汗，失眠等症状吗？

请回复我的提问，然后给出合理建议，有劳！

2025年08月03日

第2次提问

那个病理结果没有发给我，医生只回复说恶性的

第3次提问

目前就觉得浑身没劲，睡眠十一点睡，四点醒，心率快心慌没怎么感觉，偶尔感觉胸口疼，但马上也就过去了

2025年08月03日

张君丞医生

从你之前化验结果来看，医生调整优甲乐的意图，就是为了把促甲状腺素降到0.1以下，这样起到抑制甲状腺癌复发的作用。

目前促甲状腺素低于0.1，这是达标的，游离甲状腺素偏高一点点，说明优甲乐略微多了一点点，但是如果没有心率快，心慌，爱出汗，失眠等情况，则优甲乐剂量不用调整，过3-4个月复查就可以。

如果有爱出汗，容易失眠，心慌等症状，可以把药物减少一点点，也就是每天剂量减少1/8片，用刀片切下来就可以。

供您参考！