2025年11月15日
第1次提问
您好医生 我于2024年11月体检左侧乳腺结节1.4cm*0.7cm 大概同样位置今年11月体检结节1.8cm*1.0cm 两次体检都是月经结束的7天左右。 我翻了2023年及以前体检没有结节的情况,平常也没有察觉任何异常,比如疼痛或溢液,自己也触摸不到。 今年我的老母亲也是乳腺结节4级,考虑恶性做了手术检测是良性,我所知也没有这方面家族史。 昨天在北京天坛医院做了B超4a,临床医生给的方案是:穿刺或者直接手术切除。 我考虑再去其他三甲医院看下。 上传24-25体检截图,和昨天b超 提问: 1.我的情况您的判断良性概率大吗?网上查的说躺着的和竖着的结节良性概率不一样,我这属于躺着的还是竖着的 2.是否有必要做钼靶,天坛完全没提我也忘了问 这种结节情况钼靶看清的可能性大吗?或者需要做超声造影吗 3.我的情况做穿刺活检能大概率判断良性恶性吗? 4.有的医院有微创手术,但协和没有微创,手术切除和微创临床上说哪种更适合我。这取决于我要不要去协和,如果微创您有推荐的医院和医生吗? 我的坐标北京。 期待您的回复,谢谢!

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2025年11月15日
张君丞医生
你好!
一一回复你的提问:
1.你的情况您的判断良性概率大,良性概率八九不离十,最大可能是纤维腺瘤,纤维腺瘤是女性最多见的乳腺良性肿瘤。你的这个结节是属于躺着的(横着),横竖对于乳腺结节不是特别重要。

2.如果打算手术,你的年龄而言需要做钼靶,如果不打算手术,短期内可以不做钼靶。这种结节,钼靶看清的可能性大,当然不是绝对能看清,因为有一部分女性乳房腺体发达,特别致密,就有可能会遮掩这个结节,钼靶就看不清。
不需要做超声造影,目前超声检查看,是典型的良性表现,所以不用做超声造影。
3.你的情况做穿刺活检能判断良性恶性。当然穿刺不是必须做,这个结节跟去年比较,它是在逐渐增大的,所以推荐直接手术更好。

4.关于如何选择手术方式:两种方式各有优缺点:微创手术优点:手术切口小,约3mm,术后美观特别好。 缺点:因为采取将肿瘤切成一条一条吸出来,而不是直视下完整切除,所以有可能残留一部分肿瘤,但是因为是良性,即使是少量残留,也没有大碍。 传统手术优点:能完整切除肿瘤。 缺点:手术切口长约3cm,术后美观较微创差一些。但是也都做美容缝合。所以如何选择取决于你对于这个手术的期望值,如果更看重美观,可以做微创,如果要求更彻底地切除,不在乎美观,那么选择传统开口手术。

具体医生没法推荐,这个结节手术是外科最小的手术,出门诊的乳腺科医生都能做。

另外,手术不是着急马上做,你想观察一段时间完全可以,观察的话,3~6个月复查彩超。

供您参考!
2025年11月15日
第2次提问
感谢您如此详尽的回复。 还有几个问题: 1.传统手术和微创取出来的组织都会做检测病理的良恶性对吗? 2.微创手术和传统手术 术前做的检查都差不多一样吗? 3.术中微创一般是否不需要住院? 传统手术则不一定根据医院要求。 4.术后护理对生活和工作的影响两者手术主要有什么区别。 补充:我血压心脏等各方面指标比较正常
2025年11月15日
张君丞医生
1.传统手术和微创手术取出来的组织都会做病理检查判断良恶性,对!
2.微创手术和传统手术 术前做的检查都一样,而且都是局麻下完成手术。
3.不管微创还是传统开口手术,通常都需要住院,这样才能医保报销。
4.术后护理对生活和工作的影响两者手术没有区别。这种局麻小手术对日常生活没有影响,但是短期内(一个月内)不能做剧烈运动和有体力劳动性质的工作。
2025年11月15日
第3次提问
好的 我明白了 谢谢您耐心的回复。
2025年11月15日
张君丞医生
不客气!

祝好!!