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月回答 17
2025年11月15日
一、 关于传统治疗方案
背景1：根据术前术后的MRI/CT对比，已经全切甚至扩切了。 我在后面的视频会诊，巴教授的回复请见附件。
背景2：具体的病理报告请见附件，对于我这种（33岁，IDH突变，1p/19q共缺失，MGMT甲基化10%-14%，TERT突变）情况，我的下一步治疗方案是什么？
二、关于靶向治疗
靶向药定位：根据我的病理，是否符合用药Vorasidenib适应证，我目前经济无压力，在您看来，这些药物在我整个治疗中是应该在马上使用，还是3个月后使用，还是留作复发后使用？
临床试验数据：根据现有的临床研究数据和您的经验，对于我这类患者，使用Vorasidenib可以预期达到怎样的效果？例如，它能显著延长多长的无进展生存时间？Vorasidenib的主要目标是延缓复发，还是也有其他作用？
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2025年11月15日
您好，感谢您的信任！提问已收到，我开车途中。稍后仔细看一下回复您，此条不用回复，此平台追问次数有限，谢谢！
2025年11月15日
2025年11月15日
2025年11月15日
2025年11月15日
2025年11月15日
2025年11月15日
希望我的回答能对您有所帮助！如您还有疑问也欢迎随时提出来。祝您和家人工作顺心，阖家康健！
也请您方便的时候帮我点评打分，期待您的五星好评，谢谢！
也请您方便的时候帮我点评打分，期待您的五星好评，谢谢！
2025年11月16日
关于前沿治疗的方案
1.是否针对经济水平高的家庭，可以防止复发的定制化/个性化的治疗手段存在？
2. NK细胞，用于提升身体的免疫力，对我的身体肯定有帮助，建议我是否可以打？比如上海细胞集团
3.DC肿瘤疫苗：
o 提问：“我的肿瘤有非常明确的IDH1 R132H突变，我了解利用这个突变研发个性化疫苗的临床试验。请问您如何看待DC疫苗对我这种类型胶质瘤的前景？国内是否有相关的临床研究机会？”
4.溶瘤病毒疗法：
o 提问：“我的肿瘤是‘冷肿瘤’，而溶瘤病毒据说能把它变成‘热肿瘤’。请问目前针对胶质瘤的溶瘤病毒疗法临床研究进展如何？它有可能成为我未来的一种选择吗？”
5.TILs/CAR-NK等：
o 提问：“像TILs或CAR-NK这类细胞疗法，听起来很先进，但您觉得它们距离应用到脑胶质瘤，特别是像我这种IDH突变型，还有多远的距离？主要的技术瓶颈是什么？”
未来5年-10年，会有药物或者手段，可以治愈我这种脑胶质瘤吗？
2025年11月16日
谢谢您的补充追问！稍等我继续回复您。
2025年11月16日
1.是否针对经济水平高的家庭，可以防止复发的定制化/个性化的治疗手段存在？
可以使用IDH抑制剂，这是美国上市的针对IDH突变的靶向治疗，但是价格非常高，每个月6万多。即便经济水平很高，用新药的未知风险和药效的平衡，就是我昨天说的副作用，也要慎重考虑。
2. NK细胞，用于提升身体的免疫力，对我的身体肯定有帮助，建议我是否可以打？比如上海细胞集团
不建议
3.DC肿瘤疫苗：
o 提问：“我的肿瘤有非常明确的IDH1 R132H突变，我了解利用这个突变研发个性化疫苗的临床试验。请问您如何看待DC疫苗对我这种类型胶质瘤的前景？国内是否有相关的临床研究机会？”
目前国内没有这个类型的临床试验。DC疫苗做得最好的机构是UCLA。
4.溶瘤病毒疗法：
o 提问：“我的肿瘤是‘冷肿瘤’，而溶瘤病毒据说能把它变成‘热肿瘤’。请问目前针对胶质瘤的溶瘤病毒疗法临床研究进展如何？它有可能成为我未来的一种选择吗？”
溶瘤病毒治疗胶母目前国外发了很好的文章。但是针对低级别胶质瘤的研究还没有。
5.TILs/CAR-NK等：
o 提问：“像TILs或CAR-NK这类细胞疗法，听起来很先进，但您觉得它们距离应用到脑胶质瘤，特别是像我这种IDH突变型，还有多远的距离？主要的技术瓶颈是什么？”
未来5年-10年，会有药物或者手段
我们在最近的1年内，很有可能开展CAR-NK治疗胶质母细胞瘤的临床试验，但是针对2级少突，暂时没有临床试验。
个人认为针对这个病人最好的方法是：使用PC方案，可以让大部分病人健康地活很多年，到很多年后，可能就有比较成熟有效的方案出来。
可以使用IDH抑制剂，这是美国上市的针对IDH突变的靶向治疗，但是价格非常高，每个月6万多。即便经济水平很高，用新药的未知风险和药效的平衡，就是我昨天说的副作用，也要慎重考虑。
2. NK细胞，用于提升身体的免疫力，对我的身体肯定有帮助，建议我是否可以打？比如上海细胞集团
不建议
3.DC肿瘤疫苗：
o 提问：“我的肿瘤有非常明确的IDH1 R132H突变，我了解利用这个突变研发个性化疫苗的临床试验。请问您如何看待DC疫苗对我这种类型胶质瘤的前景？国内是否有相关的临床研究机会？”
目前国内没有这个类型的临床试验。DC疫苗做得最好的机构是UCLA。
4.溶瘤病毒疗法：
o 提问：“我的肿瘤是‘冷肿瘤’，而溶瘤病毒据说能把它变成‘热肿瘤’。请问目前针对胶质瘤的溶瘤病毒疗法临床研究进展如何？它有可能成为我未来的一种选择吗？”
溶瘤病毒治疗胶母目前国外发了很好的文章。但是针对低级别胶质瘤的研究还没有。
5.TILs/CAR-NK等：
o 提问：“像TILs或CAR-NK这类细胞疗法，听起来很先进，但您觉得它们距离应用到脑胶质瘤，特别是像我这种IDH突变型，还有多远的距离？主要的技术瓶颈是什么？”
未来5年-10年，会有药物或者手段
我们在最近的1年内，很有可能开展CAR-NK治疗胶质母细胞瘤的临床试验，但是针对2级少突，暂时没有临床试验。
个人认为针对这个病人最好的方法是：使用PC方案，可以让大部分病人健康地活很多年，到很多年后，可能就有比较成熟有效的方案出来。
如果有合适您的临床新研究推荐，我也会及时反馈给您。
2025年11月17日
我现在出现一个新的症状：腰中上部脊柱正中间（具体位置如图），呈现疼痛感，酸胀感，白天不疼，一到后半夜睡着后就疼，经常痛醒，无法入睡。
这个情况已经持续7天了，且没有减轻的趋势。
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2025年11月17日
稍后回复您。今天在手术。手术下来立刻回复您。
2025年11月17日
2025年11月17日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
欢迎补充信息，疼痛有无具体诱发因素？以前有无类似情况发生过？以前颈椎有做过MRI相关的检查吗？还有刚刚我想了解的一些情况，谢谢您的配合！
TA的问答
症状及患病时长：左后脑经常疼痛3年时间
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我今年37岁，男性，体重超重，有高血压，在吃药。三年前左后脑突然长了个包一碰就非常疼，后来包自然消掉了左后脑开始经常疼，有时还有头晕要呕的现象，然后我去查磁共振，右侧额叶发现腔隙灶，这个腔隙灶到底是什么？我楼上的住户不知怎么的三年来每天都把楼板搞得轰隆响，我压力很大睡不好，这与腔隙灶的生成是否有关？
这个角度呢，是否存在残留，这是术后3天拍摄的
我目前问诊了一位医生，他说我这个没有全切。有一部分如图的残留。辛苦帮我看看
症状及患病时长：您好医生 我妈妈现在颅骨修复手术五个多月了 在三个月的时候又复查了一次ct 医生说恢复的很好 她平常感觉也越来越好 现在她要坐飞机去一趟昆明 我查了一下昆明的海拔大概1900米 我想知道她现在可以去吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：一、 关于传统治疗方案
背景1：根据术前术后的MRI/CT对比，已经全切甚至扩切了。 我在后面的视频会诊，巴教授的回复请见附件。
背景2：具体的病理报告请见附件，对于我这种（33岁，IDH突变，1p/19q共缺失，MGMT甲基化10%-14%，TERT突变）情况，我的下一步治疗方案是什么？
二、关于靶向治疗
靶向药定位：根据我的病理，是否符合用药Vorasidenib适应证，我目前经济无压力，在您看来，这些药物在我整个治疗中是应该在马上使用，还是3个月后使用，还是留作复发后使用？
临床试验数据：根据现有的临床研究数据和您的经验，对于我这类患者，使用Vorasidenib可以预期达到怎样的效果？例如，它能显著延长多长的无进展生存时间？Vorasidenib的主要目标是延缓复发，还是也有其他作用？
