2025年03月24日
第1次提问
症状及患病时长: 3月12日开始流鼻涕 后续开始流黄鼻涕 咳嗽有很重的痰音 晚上咳嗽声多一点 3月16号开始 白天咳嗽严重 痰音很重 用吸鼻器吸好鼻涕之后 又明显感到宝宝鼻塞严重 3月17日问诊 您建议用西替利 同时暂停了化痰药 就医及用药情况: 用西替利三天后 症状有所缓解 我暂停了用药 暂停用药后 晚上咳嗽有点增加 白天也会咳嗽几声 能听到痰音 早晨起来流鼻涕 就是感觉有痰咳不掉 需要解答的问题: 是继续用药吗 咳嗽时长这么久会有什么别的问题吗

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2025年03月24日
张智楠医生
一,您的意思是就西替利嗪从17号用到了20号,后面没有再用药是吗
二,家里人有没有出现类似咳嗽的表现
三,宝贝深睡眠的时候有出现容易咳嗽的情况吗?或者说夜间会不会憋醒
第2次提问
是的 后续没有用药 家里没有人在咳嗽了 是不是因为幼儿园的缘故 深睡眠的时候会醒来 然后很剧烈的咳嗽 然后打个喷嚏 鼻涕出来一点会好一点
张智楠医生
这个情况很明显是过敏性鼻炎,是一个普通感冒诱发过敏性体质的孩子本身出现的急性发作。
理由是。
一,您能听到很深的痰和卡不出来的痰,这基本上就是鼻涕倒流倒挂的现象,气管里的痰是需要借助听诊器才能听到的。
二,同时孩子的呼吸频率始终不快,后期体温没有再次出现发热,相当于孩子没有二次感染二次炎症的表现。
三,同时早期你有症状,孩子也有,表现出传染性强。这种考虑病毒性的。同时从解剖部位上来说。和孩子目前整个症状还在于鼻腔属于上呼吸道炎症。
病毒性上呼吸道炎症(说白了就是感冒的意思)是自限性的疾病差不多,病程在两周左右,再加上孩子以前就诊过当地医院有诊断过鼻炎,那么前后因果关系相连,孩子是很典型的病毒性上呼吸道感染触发造成过敏性鼻炎急性发作。
四,是因为西替利嗪口服的时间太短了,一般都需要两周及以上的时间用药,用到孩子症状消失后再巩固。一两周停药会比较合适。所以建议重新把这个药用上盐水继续清洁好鼻腔就可以了。
如果您想去检查,可以就诊鼻咽喉科可以做一个鼻内镜检查,(或者做一下鼻咽侧位片)评估一下有没有腺样体肥大以及常规给医生听诊一下气管的问题就可以,气管有问题的情况可能性非常小。
张智楠医生
这个不是因为幼儿园的缘故。
还是孩子过敏性炎症,用药时间短有关。常规给孩子把西替利嗪重新用上就可以了。
第3次提问
好的 睡觉的时候也有鼻音 这个药长期服用会有印象吗 过敏性鼻炎需要去检测过敏源吗 感觉一直在鼻炎
2025年03月24日
张智楠医生
一,可以去做一个过敏原的筛查,不一定能做出阳性的结果,过敏原筛查只是一个参考。年龄太小就怕做不出来,而且又得抽一次血,有点心疼,等下次刚好有抽血的时候顺带做一下就可以了。
二,可以长时间用药,甚至可以使用一辈子,只是在夏季或者说天气炎热过敏原浓度大。概率来说下降的情况下,我们就直接停药休息一个季节。另外虽然药物本身是可以直接停药,不会有戒断症状,但是我们搞不清楚外界的刺激过敏原是否还在。所以我们可以改成隔天用药,如果症状没有明显反复,这种阶段用药后两周再停药会比较合适。
张智楠医生
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2025年03月24日
第4次提问
好的 张医生我就先把西替利用上 原研药是一天一次 一次5滴 然后先使用个一星期是吗
2025年03月24日
张智楠医生
一,应该是一天总量是10滴,可以一天两次各5滴,也可以一天一次单次10滴
二,用到孩子的症状完全消失后,再巩固两周时间比较合适。或者您对药物的顾虑很大,等临床症状缓解以后,我们改成隔天用药,或者自行逐渐减药,看孩子的症状是否反复。没有反复的情况下在停药会比较好,
三,因为这种对症处理的药物只对过敏性鼻炎的急性发作。有效且它没有根治作用,药物停药后临床症状又会反复表现出来,只能在季节气候变化以后还是过敏原浓度开始下降,可以说才会完全消失,
当然如果孩子用药一周后临床没有非常好的改善,我们要考虑一下是否有混合性的炎症感染就(可能需要经验性)使用抗生素了。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:不知道您这里能不能看到上次问诊的记录。我有个问题,就是今天我们这里天气不太好,有点沙尘风的感觉,今天上午孩子不怎么咳嗽,今天下午带孩子去公园转了一圈,她在一个地方玩了一会儿土,我们坐车去了其他地方,后来在车上吃了一个丑橘,我们是去了一趟医院,十几分钟回来时候她就一直咳咳咳,总是咳痰,感觉咳嗽又厉害了一样!后来到家了咳嗽次数少了!不过咳得时候声音感觉比之前咳的厉害点,鼻涕也多了,这种情况有可能是什么引起的呀!我想要给他用点咳痰药,您有推荐吗?家里有欧龙马这个药,推荐用吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:1天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:1岁4个月宝宝从昨天下午开始眼睛时不时有稀一点的眼屎状的分泌物 症状及患病时长:咳嗽,鼻塞有鼻涕,一周以上 就医及用药情况:阿奇霉素 需要解答的问题:17号去化验血常规支原体弱阳➕病毒感染,吃了阿奇霉素三天,有好转,停了四天,中间就开始咳痰,鼻塞,今天感觉咳痰次数变多,躺下之后咳得厉害,今天是第二轮阿奇的第二天,请问下这种情况是要好了,还是反复感染了,用不用换药呢? 有过敏性鼻炎,今天加了氯雷他定 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:今天下午2点半烧38.7,吃了一顿美林,5个小时后38.5,吃了一顿,但是吃了20分钟吐了,现在距离上一顿美林已经1个小时了还是38.4,是不是现在还能吃?或者吃泰诺林?必须要坚持6小时才能再吃下一顿吗?不到6小时就烧上来了怎么办? 症状及患病时长:咳嗽有痰 就医及用药情况:易坦静、仙特明和雾化 需要解答的问题:宝宝现在偶尔咳(痰咳),然后喉咙一直呼噜呼噜的有痰音。吃药雾化,还有拍背都还是没有改善。