问题详情

一，今天症状的加重，有没有感觉体温的异常？
二，家长，密切接触者有没有出现类似的表现？
三，目前肉眼可见的鼻涕是什么颜色的？
四，孩子17号去做支原体，抗体弱阳性，那他是什么时候开始有症状的呢？还是说17号一有症状就去化验了？
五，病程中间除了给阿奇霉素和今天加氯雷他定以外，其余的药有用吗？

这个更像是一个普通感冒造成的过敏性鼻炎发作氯雷，他定用好应该症状能够改善，如果白天也咳得厉害，再配合一下雾化治疗。
我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，及时要提出来沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

今天口服上氯雷他定，再监测下体温情况，如果确实咳得严重加上雾化。常用的是布地奈德混悬液2毫升（一支药）＋硫酸特布他林混悬液1毫升（半支药）＋异丙托溴铵0.25ml（半支），早晚各做一次。

理由。
一，孩子做的是支原体抗体，这种是感染后5天及以上时间才会存在的阳性，且它一旦存在可能会持续半月。所以这个抗体的阳性不能够解释说它到底是否是支原体的急性感染。
二，目前姑且认为他是甚至是支气管肺炎的状态，那么从2023版肺炎支原体肺炎诊疗指南颁布以后认为只要使用一个疗程的阿奇霉素就够了，因为这个药它的代谢半衰期很长，停药期间孩子体内抑菌的浓度。不需要使用2~3个疗程。
三，那么姑且认为孩子是重症使用2~3个疗程阿奇霉素治疗，我个人觉得无伤大雅，但也间接说明孩子是细菌性炎症或者支原体感染的可能性不大，它可能是一个病毒感染，造成孩子过敏性咳嗽发生鼻涕倒流后造成孩子夜间咳嗽明显的情况。
四，所以当务之急不在于说坚持反复长时间的阿奇霉素抗感染或者也不考虑支原体耐药，同时整个病程中体温非常的稳定，也说明孩子没有什么严重的感染中毒症状真是没有关系的。
五，孩子更多的是在于抗过敏，除了氯雷他定口服以外，可以适当垫高点孩子的枕头睡前给孩子用盐水清洁一下鼻腔或者盐水雾化的方式来改善一下孩子的症状，
如果孩子经过这么积极的处理，白天的咳嗽也相对严重，再考虑给孩子做。雾化，那么后者才考虑孩子可能气管也存在一个高敏性的问题。



也就是说孩子的感染不重，支原体性的炎症诊断依据不足目前使用两个疗程阿奇霉素绰绰有余，更多的是给孩子做好抗过敏和鼻腔的护理工作。

一，是的，阿奇霉素不必要再反复的给药第3个疗程
二，是最有可能的，孩子就是一个单独的病毒感染，支原体感染不一定的，它只代表孩子这半年内可能有过一次支原体炎症
三，咳嗽本身不会对肺不好，不会咳嗽的孩子在呼吸道感染后就会出现严重的肺炎，
四，过敏的孩子确实容易出现咳嗽和咳嗽，不容易好转，这个是正常现象，接受他的状态是最好的，长大了就好多了。

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一，能配合的情况下，盐水可以继续清洁一下鼻腔，鼻子堵的厉害，就把内舒拿一起加上抗过敏治疗是目前工作的重点
二，会咳的，要吐出来说明说孩子是鼻涕倒挂，更说明是鼻子的问题，这个不是气管的原因，
三，长大一些会好一点，至少感染性疾病对过敏性鼻炎的触发明显就少多了，但说完全根治不太现实。
四，不会有伤害，而且抗过敏药设计初衷就是长时间口服的，不可能有孩子吃一两天就好了，然后就不吃药了。不否认吃的过程中孩子会轻微有犯困嗜睡感。

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是因为食物的过敏，更多的引起皮肤的症状，引起消化道表现。在小年龄阶段影响更大，（所以会发现婴儿期的湿疹会居多，长大以后就很少了）它相对很少很少引起呼吸道症状，不会引起咳嗽加重。所以在治疗过敏性咳嗽期间不需要忌口，保证正常的营养更有利健康成长。

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一，不要去吃抗病毒口服液，目前都可能存在虚假宣传，或者说世界上没有真正抗病毒的药物存在。
（除了流感有药）
二，可以甚至可以用更长时间，我们根据症状的缓解情况灵活掌握。

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好的，也恳请帮我服务做一下评价

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