2025年03月24日
第1次提问
支原体肺炎 医生我之前问诊过 相关报告都在上一次的问诊记录里 麻烦医生回顾一下 现在我们出院一个月了 出院十天后小朋友基本上没有痰了 也没有出现明显不适 如鼻塞 咳嗽 喘息 现在每天都有拍背 但是都没有咳出痰了 也没有痰音 之前不是咳出来的是黄痰 后面没有吐出来了 也不知道是不是继续黄痰 整个病程中 吃了疗程阿奇 五天头孢地尼 三天希刻劳 出院十天左右都停了 最近的二十天里小朋友都正常的 睡觉感觉有点点呼噜声 不知道是因为鼻子还是肺 现在的问题是 昨天去复诊 医生让我们拍CT 我考虑辐射影响 不太想拍 医生根据之前的CT怕有后遗症建议要拍 我想问下医生这个CT是否必须拍 拍胸片真的不能判断吗
2025年03月24日
张智楠医生
这个可以不拍肺部ct,尊重你的意见

理论上来说,这种有肺疾病的支原体炎症我们两三个月后会常规复查一个肺部ct,评估一下它的炎症吸收情况。这个是相对比较安全的操作,一年不超过三次肺部ct的病灶是没有问题的
但也确实考虑到您本人有这种辐射的焦虑且我们的经验,孩子在支原体感染中预后都特别好,哪怕是引起坏死性肺炎后,其都会自行吸收,暂时没有看到哪个孩子炎症吸收效果差,反而病情严重的病例,似乎我们从大量的病例随访中也没有看到支原体感染有后遗症的情况。所以从情感上来说可以不复查。
当然胸片可以作为ct很粗糙的一种替代。如果不太想做肺部ct的话,可以简单做一个胸片,看一下局部的炎症情况。清晰度不如ct,但是有参考意义。



另外您说20余天里孩子还有一些呼噜声的问题,这个很明显是一个鼻子的问题,跟肺部没有关系的。
2025年03月24日
第2次提问
嗯 我是担心 可能后期半年里面又肺炎了 因为现在体质可能会弱点 后面可能又要拍CT 那这次如果能不拍那就尽量不拍 退一步来说哦 如果这次拍了CT说有部分吸收 或者提示有肺不张 是不是除了等待也没有更好的治疗手段来改善 应该不会出现完全不吸收的情况吧 我看她状态都挺好的
2025年03月24日
张智楠医生
一,那倒没有这种因果关系,也就是孩子下一次出现肺炎的概率和其他小朋友是一样的。宝贝只是容易咳嗽,不代表容易肺炎
二,对,你说的没错,如果有吸收但没有完全吸收,其实现在也还是以观察,并没有什么特殊的治疗手段了,
张智楠医生
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2025年03月24日
第3次提问
好的 那我决定不拍了 没症状的话 两三个月后也不拍了 继续关注她的症状 有病症起来了及时就医 尽量减少她感染 增强体质 后续有症状我再与您联系 谢谢医生
张智楠医生
可以的,没关系。尊重你的想法。

TA的问答

症状及患病时长:不知道您这里能不能看到上次问诊的记录。我有个问题,就是今天我们这里天气不太好,有点沙尘风的感觉,今天上午孩子不怎么咳嗽,今天下午带孩子去公园转了一圈,她在一个地方玩了一会儿土,我们坐车去了其他地方,后来在车上吃了一个丑橘,我们是去了一趟医院,十几分钟回来时候她就一直咳咳咳,总是咳痰,感觉咳嗽又厉害了一样!后来到家了咳嗽次数少了!不过咳得时候声音感觉比之前咳的厉害点,鼻涕也多了,这种情况有可能是什么引起的呀!我想要给他用点咳痰药,您有推荐吗?家里有欧龙马这个药,推荐用吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:1天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:1岁4个月宝宝从昨天下午开始眼睛时不时有稀一点的眼屎状的分泌物 症状及患病时长:咳嗽,鼻塞有鼻涕,一周以上 就医及用药情况:阿奇霉素 需要解答的问题:17号去化验血常规支原体弱阳➕病毒感染,吃了阿奇霉素三天,有好转,停了四天,中间就开始咳痰,鼻塞,今天感觉咳痰次数变多,躺下之后咳得厉害,今天是第二轮阿奇的第二天,请问下这种情况是要好了,还是反复感染了,用不用换药呢? 有过敏性鼻炎,今天加了氯雷他定 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:今天下午2点半烧38.7,吃了一顿美林,5个小时后38.5,吃了一顿,但是吃了20分钟吐了,现在距离上一顿美林已经1个小时了还是38.4,是不是现在还能吃?或者吃泰诺林?必须要坚持6小时才能再吃下一顿吗?不到6小时就烧上来了怎么办? 症状及患病时长:咳嗽有痰 就医及用药情况:易坦静、仙特明和雾化 需要解答的问题:宝宝现在偶尔咳(痰咳),然后喉咙一直呼噜呼噜的有痰音。吃药雾化,还有拍背都还是没有改善。