2025年03月27日
第1次提问
症状及患病时长:月经不调?异常出血?连续七八个月了,是打完九价疫苗以后就开始月经结束后干净三四天又来一次小的月经,每个月都类似,连续大概半年的时间,上个月是连续来了十二三天月经,这个月3.11月经,来了八九天,干净几天后偶尔有血色,偶尔褐色分泌物,偶尔还没有,淋漓不尽一直到现在 就医及用药情况:去妇幼医院检查过两次,第一次检查是以为异常出血,做了阴道彩超和阴道微生态,检查医生发现了一个小米粒大小的息肉,应该是在阴道口附近,已经门诊摘除,开了止血剂和药,症状还没好又第二次检查,第二次做了阴道彩超,血常规和性激素检查,因为打疫苗刚查完不久宫颈癌筛查就都没再让做,医生没说什么,说可能和九价疫苗有关系,开了葆宫止血颗粒和黄体酮,还是没有效果 需要解答的问题: 请问医生我这还需要再排除什么?还需要进一步做什么检查?或者需不需要中药调理?三十岁已育一女,两岁多,很是苦恼,麻烦医生帮忙解答

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王一清医生
问题已经收到,我正在整理信息,分析评估输入文字,所以请稍等一下。大概15-25分钟左右,一般不会超过半小时哈,所以此条不要回复,以免浪费你的回复次数(总共两次)。
2025年03月27日
王一清医生
你好,很高兴为你解答,你的问题我已经了解,但我需要询问一下几个问题请你回答。
你1月份的月经是什么时候来的?你1月份检查的性激素6项是不是在月经来的?第2~5天做的之前的黄体酮你吃了多久?你这种情况目前就要考虑是月经不调,当然也算是异常出血,因为你非经期会出现。你该检查的都已经检查了,估计就是个内分泌失调导致,所以不需要再排除什么,也不需要进一步做检查,也不需要中药调理,而是可以考虑直接开始服用短效避孕药调理。
比如今天开始服用优思明,每天服用一次,每次服用一片连续服用21天,停药后7天开始,下一疗程,通常可以长期服用。但在服药期间不能出现漏服,而且要在每天的同一时间段服药,同时女性在服用第一疗程优思明的时候,有可能会出现不规则的阴道流血,还有一些女性可能会出现情绪低落的表现,这是属于短效避孕药的常见副反应,但并不是每个女性都会出现,同时建议每服用半年左右就要复查一次肝肾功能以及凝血功能、血脂,没有异常的情况下就继续服药。
所以你决定开始服用优思明以后就要每天设置一个闹钟,每天的同一时间段按时服药才行,而且建议在晚上睡觉前或者是晚上服药,同时出血期间建议不要安排同房,并且一定要注意卫生,每天清洗一次外阴,每天更换一次内裤,同时不要穿紧身裤,也不要穿化纤的裤子,穿纯棉内裤,保持外阴透气,而且出血期间要勤换卫生巾或者护垫,每隔1~2小时更换一次。
2025年03月27日
第2次提问
一月是1.1号来的月经,这次月经量比平时大点,身体有点不适,腰酸小肚子不舒服,平时不怎么痛经,激素六项是1.17检查的,但是月经以后还偶尔有出血,再检查当天应该是刚刚干净,不是月经期间做的,而且第二次检查的彩超,显示内膜厚10mm,算厚吗?还显示一个囊性无回声区,是囊肿还是卵泡呢?其次性激素的泌乳素啥的都正常吗?有多囊的征兆吗??黄体酮和保宫止血颗粒一起一共吃了十天,请问医生我这情况和九价会有关系吗?因为我饮食作息几乎和以前一样,就是打完疫苗的下次月经就开始不正常,现在三针已经接种完,谢谢医生解答!您建议的吃避孕药调理,是不是这个月吃这个月就好,停药就还是不行?还有之前做的息肉摘除手术属于宫腔镜吗?如果存在子宫肌瘤的情况能够发现吗?或者我还需要排除病理性的原因吗?比如子宫肌瘤,子宫内膜息肉等等这些问题?
王一清医生
问题正在解答中,请稍等一下哈!
2025年03月27日
王一清医生
你月经一月是1.1号来的月经,这次月经量比平时大点,激素六项是1.17检查的,那就是一个随机激素,当时检查的内膜就是有点厚,所以还不排除有那么息肉的可能,只是比较小没有查到。
还显示一个囊性无回声区,这个有可能是囊肿,还不一定是卵泡,但是现在也没办法确定到底是什么,所以就不用管他。是的其他的泌乳素啥的都正常,没有多囊的症状。
黄体酮和保宫止血颗粒一起一共吃了十天,当你吃了效果不好,这种情况有可能跟之前打九价有一定关系。
我建议的吃避孕药调理,不是这个月吃这个月就好,停药就还是不行,而是建议最好吃个3~6个疗程再停药。
之前做的息肉摘除手术不属于宫腔镜,你是在门诊做的,估计就是宫颈那你直接摘掉的小手术。
如果存在子宫肌瘤的情况能够发现,你目前暂时不需要排除病理性的原因,比如子宫肌瘤,子宫内膜息肉等等这些问题,因为你1月份才做过,如果不放心,明天可以再查一下,再做一次彩超。
2025年03月27日
第3次提问
好的谢谢医生,宫颈息肉,子宫内膜息肉啥的能通过彩超发现吗?还是必须得做宫腔镜才能发现?假如说内膜厚是有很小的息肉,会引起我这种情况吗?您觉得我还有没有必要再查一下hpv 和tct ?过几天我再去查一个彩超看一下内膜和囊性无回声区,谢谢您的解答
王一清医生
问题正在解答中,请稍等一下哈!
王一清医生
客气啦!宫颈息肉不一定能通过彩超看到子宫内膜息肉比较大,能通过彩超。看到,但是有时候比较小,彩超也看不到,就有可能需要通过宫腔镜才能发现。
假如说内膜厚是有很小的息肉,会引起你这种情况哟,我觉得你可能没有必要再去查一下hpv tct,而是可以考虑再去妇科做一下阴超,看一下内膜和卵巢囊性无回声消失了没有。而且你待会儿就可以去线下的药房购买我说的药来治疗,我就不在这里给你开处方,以后有什么问题到时候可以继续咨询的哟。
2025年03月27日
王一清医生
感谢信任,如果我的回答对您有帮助,您也可以分享到小红书帮助更多患者,谢谢啦!