2025年04月07日
第1次提问
症状及患病时长:新生儿第十二天,已经有三天没有拉大便,今天属于第四天,平时80%母乳喂养➕夜里20%奶粉,最近每天的奶量在420左右,小便一天7-8次,2-3小时喂一次。37周出生时体重5斤7两,感觉吸吮能力较弱,包含乳头和奶瓶🍼的嘴型也不是很正确,没有完全包住,下嘴唇收敛。出生几天没奶吃的奶瓶,现在吸母乳几下就不愿意吸,吸奶瓶一顿奶要吃40分钟左右,出生前一个礼拜胎便和粑粑一切正常,一天几次。 妈妈怀孕期间是妊娠糖尿病,糖耐餐前5.28,宝宝出生前三天住院一直有测血糖,都在3.5左右。 妈妈怀孕期间有甲减,促甲状腺激素单项常年在5.几+,自怀孕一直吃优甲乐,今天刚去查了孩子的甲状腺,一切正常。 就医及用药情况:今天去了生孩子的安徽省妇幼保健院检查,摸肚子也比较软,给开了益生菌。说继续观察。 需要解答的问题: 想问下医生,宝宝这种情况有无问题,怎么缓解不拉粑粑和吸吮喂养的问题呢?第一胎大宝的问题也是张主任帮我解答了很多,非常感谢,这二胎又来找您了。非常感谢您给我们提供的帮助。

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月07日
张晓静医生
你好,你的情况我已经了解了,感谢等待综合上述提问的分析和建议如下:
1.首先关于新生宝宝排便的问题。新生儿排便频率因人而异,特别是以母乳为主的宝宝。有些新生儿在两周后开始可能会有几天不排便的现象(最长可能3-5天甚至更长),只要宝宝状态良好,小便量充足(每日6次以上),肚子摸起来柔软、不胀气,吃奶正常、没有明显不适,一般不需要特别担心。
大部分母乳喂养,小便每天7-8次,尿量充足。医生检查腹部柔软,无异常肿胀,提示肠道功能正常,肠梗阻可能性不大。
因此,目前情况不必太担忧,先按照医生建议继续观察即可。
2.你可以尝试腹部按摩,每天2-3次,以肚脐为中心顺时针方向轻柔按摩宝宝腹部,每次5-10分钟,有助促进肠蠕动。
适度做婴儿操或排气操: 在两餐之间,帮宝宝轻轻地弯曲双腿向腹部靠拢,可以帮助肠道排气和促进排便。
3.如果妈妈乳汁足够,尽量增加母乳比例,因为母乳更易于消化吸收,宝宝便秘发生率较低。
可以酌情常食益生菌有部分孩子可能还是有帮助的,比如说小儿培菲康或者是妈咪爱。
如超过五天还未排便,可以尝试开塞露协助排便,一次5毫升。
4.宝宝目前存在明显的吸吮问题,无论乳头还是奶瓶吸吮姿势不正确、下嘴唇收敛、吃奶瓶较慢(每顿40分钟)、吸母乳吸几下就不吸。这个可能和孩子早产是有关系的,早产(37周出生)导致吸吮能力及口腔肌肉协调发育不完全;出生后使用奶瓶较早,宝宝出现乳头混淆,造成不愿意吸母乳;宝宝口腔或舌系带存在轻微问题导致吸吮困难,这个需要儿科医生进一步排查。
5.调整喂养姿势和技巧。深含接乳法,需要宝宝张大嘴时,把乳头和大部分乳晕放入宝宝口中,宝宝下嘴唇应外翻(如鱼嘴),而不是收敛。如果宝宝下嘴唇仍收敛,可以用手指轻轻翻出宝宝下嘴唇,反复练习形成习惯。
母乳前挤一点奶,让乳头周围有些奶汁,帮助宝宝愿意吸吮并维持吸吮动作。
使用新生儿专用慢流量奶嘴(0-3个月奶嘴或SS号奶嘴),减少宝宝奶瓶喂养的疲劳感。也可考虑使用宽口径、仿母乳设计的奶嘴。
尽量坚持先吸母乳,宝宝饿的时候会更积极主动吸吮。减少奶瓶喂养频次或奶瓶使用次数,有利于宝宝恢复母乳吸吮能力。
还可以在喂养前用干净的手指轻触宝宝上下唇缘、口腔内壁,刺激宝宝口腔的吮吸反射,促进口腔肌肉运动功能发育,改善吸吮能力。
6.每次喂奶间隔2-3小时左右,避免宝宝过饿或过饱,每次吸吮持续时间控制在20-30分钟内。避免宝宝因为长时间喂养而产生厌奶。
7.定期测量宝宝体重,一般新生儿时期每周增重约150-200克左右。如体重增长良好,则吸吮能力虽弱但尚可接受;若增重明显不足,则需及时到儿科或新生儿科进一步评估。
8.妈妈妊娠期糖尿病可能导致宝宝出生时出现低血糖问题,但宝宝出生后血糖监测良好(3.5左右),且后续无明显低血糖症状(如嗜睡、抖动、喂养困难),则一般无需特别担忧。妈妈妊娠期间甲减并长期服用优甲乐,但宝宝甲状腺功能检查正常,表明宝宝受影响的可能性极低。后续正常定期随访即可。
9.如果宝宝出现持续超过5天仍未排便,腹部鼓胀明显、哭闹不安;宝宝吸吮能力明显下降、吃奶量减少明显、体重增长停滞;宝宝出现频繁呕吐或腹胀明显;宝宝精神状态明显下降或异常嗜睡;出现任何您不确定或严重的症状。上述情况需要线下复诊评估。
10.总的来说,目前宝宝几天未排便、吸吮较弱都属于新生儿期常见情况,与早产(37周)宝宝吸吮协调能力尚未成熟有关。多数情况下通过正确护理和方法调整,会逐渐改善。建议您继续耐心护理、坚持母乳喂养,密切观察宝宝状态。必要时再去正规医院进一步咨询评估,排除舌系带短、口腔异常或其他消化道问题等可能。
希望孩子一切顺利,健康成长。
2025年04月07日
第2次提问
好的,谢谢您详细的解答。 还有一个问题,就是吸清醒的时候吸奶瓶有的时候会很烦躁,嘴巴里发出哎呀哎呀的声音,只有在迷迷糊糊的时候吃奶才会很安静,这个和啥有关系?

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张晓静医生
吸母乳会出现这样的问题吗?如果吸母乳不出现这样问题,很有可能就是不愿意吸奶瓶。从视频上看孩子其实还是想吃的。
但还有一种情况就是正好遇到猛长期:猛长期大多出现在宝宝7~10天,2~3周,4~6周,3个月,6个月,9个月前后。
猛长期一般表现为吃奶频次明显增加,间隙缩短;夜醒次数增加,睡眠倒退;集中进食和黄昏哭闹 ;吃奶时不断含上、扯开乳头,非常烦躁。
所以针对目前的这种情况,妈妈不用担心,再继续等待一段时间,按需喂养就好,一般都会逐渐好转的。
祝顺利。
第3次提问
吃母吃母乳的时候不太愿意吸吮,还是回到刚才那个问题,吸收能力较差,吃两口就会容易有点烦躁,吃奶瓶之前还好,就是最近这几天出现的容易烦躁。
2025年04月07日
张晓静医生
如果这样子的话是要怀疑猛长期的,这是小婴儿比较常见的问题。但这个是没太大问题的,最重要还是关注孩子体重增长的问题,如果体重长的好的不要着急,那么体重的评估也没有那么着急的,一般我们来说,在这个月龄可能1~2周评估一次,后面的话一个月评估一次。
张晓静医生
吸吮应该是没有太大问题的。

TA的问答

症状及患病时长:婴儿两个月十八天宝宝,从前天开始大便次数增多,前天大便五次,大便尚可,昨天大便七八次左右,大便有粘液,第二张是昨天大便图。经咨询医生,喝了布拉氏酵母菌散,一天一次,一次一包。今天大便次数增多,第一张图是今天大便图,少,没有粘液。有点闹人。乳母前天吃了瓜果和隔夜蛋糕,今天吃了绿豆糕。中午停了母乳。 就医及用药情况:服用布拉氏酵母菌散。 需要解答的问题: 需要吃什么药?症状及患病时长:腹泻半个月左右。混合喂养奶粉为主 就医及用药情况:吃过妈咪爱亿活益生菌,后期吃的蒙脱和二联益生菌 需要解答的问题:宝宝腹泻有半个多月了,之前是拉的水便分离,奶瓣很多,后期还有泡沫,屁多,放屁的时候还往出崩屎。每次吃完奶感觉他很难受。大便的时候就会大哭。大便完之后马上就不哭了。每天吃奶途中拉或者吃完奶后拉很用力,一天大概有八九次左右了。 然后吃的妈咪爱一个礼拜不顶用。然后又改成亿活的益生菌,吃了一个礼拜也不顶用。 然后就去医院化验大便显示轮状病毒,医生开了蒙脱和二联的益生菌。吃了两天之后,大便没有之前那么稀了,比较稠。然后次数也减少了。大概大便四五次。 然后连续吃了4天,虽然次数减少了,但还是拉,还是吃完奶就哭看着他很难受,然后不敢让一直吃蒙脱了,第5天就给他停了蒙脱和益生菌了。也就是昨天上午吃了一顿蒙脱,然后下午就什么也没再吃了。之后感觉大便次数又变多了,大便稀了没有吃药的时候那么稠,虽然没有刚开始那么稀 然后自己买了半尿测试乳糖。显示乳糖轻微不耐受。这种情况应该怎么办呢?是直接换成乳糖奶粉还是补乳糖酶比较好呢?还是让他自己恢复呢。 宝宝拉的这半个多月他体重就症状及患病时长: 半天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 孩子呕吐,没有精神,轻微流鼻涕症状及患病时长: 24小时 就医及用药情况: 今天用了退烧药、两次豉翘、一次奥司他韦、一次头孢 需要解答的问题: 是继续用这些药吗?宝宝是病毒感染加细菌感染吗?现在有流鼻涕,小孩最近时不时会喊一下肚子不舒服,但平时大便看起来正常。今天也喊了,所以今天照了腹部B超,今天两次大便,稀的。目前,还是发着烧的,因为他2岁时有过一次高热惊厥,所以38度的时候就用上退烧药了。医生你好,我女儿2岁,没有过敏历史,今天没有吃什么特别的食物,眼睛略微有点结膜炎,因为有粘稠的白色分泌,比较多,昨天大概每个小时都有,今天只有一两次。 中午睡觉后两个小时,开始她脖子底下长很多这种小点,像很多蚊子咬的,一大片。接着她手肘开始长,发展很快,脸上,背上,手臂依次开始长。我涂了炉甘石乳液,现在感觉她没那么痒,想问一下是不是寻麻疹。我们该怎么办,现在假期看病不太方便,我们需要去医院吗?谢谢你。