2025年04月07日
第1次提问
症状及患病时长:新生儿第十二天,已经有三天没有拉大便,今天属于第四天,平时80%母乳喂养➕夜里20%奶粉,最近每天的奶量在420左右,小便一天7-8次,2-3小时喂一次。37周出生时体重5斤7两,感觉吸吮能力较弱,包含乳头和奶瓶🍼的嘴型也不是很正确,没有完全包住,下嘴唇收敛。出生几天没奶吃的奶瓶,现在吸母乳几下就不愿意吸,吸奶瓶一顿奶要吃40分钟左右,出生前一个礼拜胎便和粑粑一切正常,一天几次。 妈妈怀孕期间是妊娠糖尿病,糖耐餐前5.28,宝宝出生前三天住院一直有测血糖,都在3.5左右。 妈妈怀孕期间有甲减,促甲状腺激素单项常年在5.几+,自怀孕一直吃优甲乐,今天刚去查了孩子的甲状腺,一切正常。 就医及用药情况:今天去了生孩子的安徽省妇幼保健院检查,摸肚子也比较软,给开了益生菌。说继续观察。 需要解答的问题: 想问下医生,宝宝这种情况有无问题,怎么缓解不拉粑粑和吸吮喂养的问题呢?第一胎大宝的问题也是张主任帮我解答了很多,非常感谢,这二胎又来找您了。非常感谢您给我们提供的帮助。

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月07日
张晓静医生
你好,你的情况我已经了解了,感谢等待综合上述提问的分析和建议如下:
1.首先关于新生宝宝排便的问题。新生儿排便频率因人而异,特别是以母乳为主的宝宝。有些新生儿在两周后开始可能会有几天不排便的现象(最长可能3-5天甚至更长),只要宝宝状态良好,小便量充足(每日6次以上),肚子摸起来柔软、不胀气,吃奶正常、没有明显不适,一般不需要特别担心。
大部分母乳喂养,小便每天7-8次,尿量充足。医生检查腹部柔软,无异常肿胀,提示肠道功能正常,肠梗阻可能性不大。
因此,目前情况不必太担忧,先按照医生建议继续观察即可。
2.你可以尝试腹部按摩,每天2-3次,以肚脐为中心顺时针方向轻柔按摩宝宝腹部,每次5-10分钟,有助促进肠蠕动。
适度做婴儿操或排气操: 在两餐之间,帮宝宝轻轻地弯曲双腿向腹部靠拢,可以帮助肠道排气和促进排便。
3.如果妈妈乳汁足够,尽量增加母乳比例,因为母乳更易于消化吸收,宝宝便秘发生率较低。
可以酌情常食益生菌有部分孩子可能还是有帮助的,比如说小儿培菲康或者是妈咪爱。
如超过五天还未排便,可以尝试开塞露协助排便,一次5毫升。
4.宝宝目前存在明显的吸吮问题,无论乳头还是奶瓶吸吮姿势不正确、下嘴唇收敛、吃奶瓶较慢(每顿40分钟)、吸母乳吸几下就不吸。这个可能和孩子早产是有关系的,早产(37周出生)导致吸吮能力及口腔肌肉协调发育不完全;出生后使用奶瓶较早,宝宝出现乳头混淆,造成不愿意吸母乳;宝宝口腔或舌系带存在轻微问题导致吸吮困难,这个需要儿科医生进一步排查。
5.调整喂养姿势和技巧。深含接乳法,需要宝宝张大嘴时,把乳头和大部分乳晕放入宝宝口中,宝宝下嘴唇应外翻(如鱼嘴),而不是收敛。如果宝宝下嘴唇仍收敛,可以用手指轻轻翻出宝宝下嘴唇,反复练习形成习惯。
母乳前挤一点奶,让乳头周围有些奶汁,帮助宝宝愿意吸吮并维持吸吮动作。
使用新生儿专用慢流量奶嘴(0-3个月奶嘴或SS号奶嘴),减少宝宝奶瓶喂养的疲劳感。也可考虑使用宽口径、仿母乳设计的奶嘴。
尽量坚持先吸母乳,宝宝饿的时候会更积极主动吸吮。减少奶瓶喂养频次或奶瓶使用次数,有利于宝宝恢复母乳吸吮能力。
还可以在喂养前用干净的手指轻触宝宝上下唇缘、口腔内壁,刺激宝宝口腔的吮吸反射,促进口腔肌肉运动功能发育,改善吸吮能力。
6.每次喂奶间隔2-3小时左右,避免宝宝过饿或过饱,每次吸吮持续时间控制在20-30分钟内。避免宝宝因为长时间喂养而产生厌奶。
7.定期测量宝宝体重,一般新生儿时期每周增重约150-200克左右。如体重增长良好,则吸吮能力虽弱但尚可接受;若增重明显不足,则需及时到儿科或新生儿科进一步评估。
8.妈妈妊娠期糖尿病可能导致宝宝出生时出现低血糖问题,但宝宝出生后血糖监测良好(3.5左右),且后续无明显低血糖症状(如嗜睡、抖动、喂养困难),则一般无需特别担忧。妈妈妊娠期间甲减并长期服用优甲乐,但宝宝甲状腺功能检查正常,表明宝宝受影响的可能性极低。后续正常定期随访即可。
9.如果宝宝出现持续超过5天仍未排便,腹部鼓胀明显、哭闹不安;宝宝吸吮能力明显下降、吃奶量减少明显、体重增长停滞;宝宝出现频繁呕吐或腹胀明显;宝宝精神状态明显下降或异常嗜睡;出现任何您不确定或严重的症状。上述情况需要线下复诊评估。
10.总的来说,目前宝宝几天未排便、吸吮较弱都属于新生儿期常见情况,与早产(37周)宝宝吸吮协调能力尚未成熟有关。多数情况下通过正确护理和方法调整,会逐渐改善。建议您继续耐心护理、坚持母乳喂养,密切观察宝宝状态。必要时再去正规医院进一步咨询评估,排除舌系带短、口腔异常或其他消化道问题等可能。
希望孩子一切顺利,健康成长。
2025年04月07日
第2次提问
好的,谢谢您详细的解答。 还有一个问题,就是吸清醒的时候吸奶瓶有的时候会很烦躁,嘴巴里发出哎呀哎呀的声音,只有在迷迷糊糊的时候吃奶才会很安静,这个和啥有关系?

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张晓静医生
吸母乳会出现这样的问题吗?如果吸母乳不出现这样问题,很有可能就是不愿意吸奶瓶。从视频上看孩子其实还是想吃的。
但还有一种情况就是正好遇到猛长期:猛长期大多出现在宝宝7~10天,2~3周,4~6周,3个月,6个月,9个月前后。
猛长期一般表现为吃奶频次明显增加,间隙缩短;夜醒次数增加,睡眠倒退;集中进食和黄昏哭闹 ;吃奶时不断含上、扯开乳头,非常烦躁。
所以针对目前的这种情况,妈妈不用担心,再继续等待一段时间,按需喂养就好,一般都会逐渐好转的。
祝顺利。
第3次提问
吃母吃母乳的时候不太愿意吸吮,还是回到刚才那个问题,吸收能力较差,吃两口就会容易有点烦躁,吃奶瓶之前还好,就是最近这几天出现的容易烦躁。
2025年04月07日
张晓静医生
如果这样子的话是要怀疑猛长期的,这是小婴儿比较常见的问题。但这个是没太大问题的,最重要还是关注孩子体重增长的问题,如果体重长的好的不要着急,那么体重的评估也没有那么着急的,一般我们来说,在这个月龄可能1~2周评估一次,后面的话一个月评估一次。
张晓静医生
吸吮应该是没有太大问题的。

TA的问答

症状及患病时长:5.7号上午十点剖腹出生,5.8号洗澡后发现胸口颜色不一样,医生当时说没问题,可能是色素问题,观察即可。第一张图是5.12拍摄,第二张5.22洗完澡拍摄,胸口区域更红了,当前已洗澡一个多小时,还是这样。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口区域有没有问题,怎么处理医生您好!上周六早晨起孩子流了鼻涕,也会有打喷嚏流涕的情况,没其他症状,给孩子吃了西替利嗪滴剂三天后到周一没鼻涕了,但是睡觉会咳嗽,当时也弄不明白为啥咳嗽,不知道是开空调的原因还是因为孩子睡觉时候蚊帐旁边有个布有点味道的原因。又喂了次西替利嗪滴剂。 周二晚上7点孩子破天荒说瞌睡,没量体温没咳嗽,食欲不好 周三食欲不好,不咳嗽。中午发现孩子眉毛红了①下午三点发现孩子发烧39.1,吃了1.2ml对乙酰氨基酚降至38.3。发现孩子脸部t区包括下巴耳廓前胸后背都是小疙瘩 ②晚8点又升到39.2,吃1.2ml对乙酰氨基酚降到38度多具体数值忘记 ③夜12点又升39.5,吃1.3ml对乙酰氨基酚 ④四点多又升39.5,没办法吃了美林混悬滴剂2滴管,就是2.5ml ⑤刚才38.7现在又39.1了,我还能喂退烧药吗?用哪个该怎么用?孩子精神状态很好,但是发现皮疹严重了附图。昨天也喂了仙特明西替利嗪滴剂7滴。这皮疹是过敏吗?药也没用。昨夜测了咽拭子,出来一个,其他五项还没出症状及患病时长:5岁4个月,过敏体质,有过敏性鼻炎,近期出现轻度抽动,眨眼,耸肩,抖动,清嗓症状。 就医及用药情况:在做小儿推拿,喝了中药。 需要解答的问题: 想再给她吃一些营养补剂。请问抽动症的营养补充剂有哪些可以吃,优梦普的苏糖酸镁可以吃吗?或者只吃维生素b族可以吗? 症状及患病时长:周一-至今 (第四天) 就医及用药情况:看图 需要解答的问题: 周一早起发现有点咳嗽,没注意,下午两点多发现发烧。到目前已经第四天。每次吃了美林4ml退了之后状态还好,烧起来就是高烧,39以上,甚至39.9。就是感觉前两天吃了美林维持的时间没有慢慢变长,凌晨1:30吃了退烧药美林差不多6ml,之前吃4ml悬浮液或者3ml滴剂。但是早上起来还是烧38.3。周二去看了,验了血常规和胸片。咳嗽比较严重,发烧反复,昨天开始流清涕。其他还正常。退烧之后精神状态还好。高烧时想睡觉。28斤 。想要问下是什么原因,需要吃什么药?因为县城小医院怕技术不是很好。症状及患病时长:这半个月间歇性喊肚子疼,问她哪里疼,一会儿腹部一会儿胃部。大便形态非常正常,次数可能比之前少,我无法100%确定她在学校有没有排便。间歇性的频率是指:这两天都有喊不舒服,上次喊不舒服是一周多前。其他一切都正常,就是不舒服时食欲不好,平时食欲非常好。孩子三岁两个月,无病史,一切正常,孩子没有国内身份证无法登记信息 就医及用药情况:无 需要解答的问题: