您好!
一,首先说结论,从鼻内镜+磁共振检查,符合鼻炎,鼻咽炎,排除鼻咽癌。
但是患者属于EB病毒相关抗体(EB-VCA-IgA和EA-IgA)阳性提示EB病毒近期感染或再激活,提示鼻咽癌患者高危人群,属于密切筛查对象。
建议3个月后复查EB病毒抗体(VCA-IgA、EA-IgA)及鼻内镜检查,如果后续没有问题的话,每年复查一次。
二,我们再详细解释下,
磁共振和鼻内镜检查来看,鼻咽部没有太大问题,轻度强化也是炎症的表现,符合鼻炎,鼻咽炎,已经排除鼻咽癌。
体检提示EB病毒VCA-IgA弱阳性,复查EB病毒三项指标:EB病毒壳抗原IgA抗体(EB-VCA-IgA):阳性(+)EB病毒早期抗原IgA抗体(EA-IgA):阳性(+)EB病毒Rta蛋白抗体IgG:阴性(-)这两项阳性(EB-VCA-IgA和EA-IgA)提示EB病毒近期感染或再激活,但并不直接说明存在鼻咽癌,但是属于高危筛查人群。
先介绍一下EB病毒的定义:是一种疱疹病毒,引起传染性单核细胞增多症,并与伯基特(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系,EB病毒IgA-免疫球蛋白A,是抗体分类中的一种,如IgG、IgM、IgE等,人感染了EB病毒后会产生抗体,EBV初次感染时,机体首先产生针对其壳抗原(viral capsid antigen,VCA)的IgM抗体(VCA-IgM),然后是壳抗原低亲和力的IgG抗体(VCA-IgG),随着抗体亲和力的成熟,感染后期机体将产生高亲和力的VCA-IgG和核心抗原抗体(EBNA-IgG)并持续终身,而IgA型的抗体与EBV进入上皮细胞有关,但是持续性高滴度增高的IgA抗体被认为和鼻咽癌有关。
二,具体的意义,
1,检查单提示,Eb病毒区分新进感染与既往感染,依靠早期抗原(EbVC-IgA,EAigA)升高,阳性说明最近1月内新近感染的可能,所以被激活了免疫。
2,EB病毒IgA阳性,大量证据支持EB病毒是鼻咽癌发病机制中的主要病原体,但绝大部分中国EB病毒感染者没有进展为鼻咽癌,这项检查主要筛查早期鼻咽癌。
3,属于鼻咽癌高风险。血清检查有下列情况之一者,可认为是鼻咽癌的高危对象,应警惕——
① VCA-lgA滴度很高,如大于1∶80。
② VCA-IgA、EA-IgA两种抗体均呈阳性者;
③ VCA-IgA、EA-IgA两项指标中,任何一项持续升高。
显然符合②,属于高危筛查人群,需要定期随诊。
总结下,如果没有任何症状,例如鼻出血,颈部包块,耳鸣耳闷,您可以三个月后复查一次EB病毒抗体筛查+鼻内镜检查,没问题的话,建议您以后每年复查一次鼻内镜检查+EB病毒血清血检查做好基础筛查就可以了。
祝好!