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您好

根据您提供的信息，分析如下，供您参考：

①男，68岁，结肠癌

②八月份结肠癌手术，12月1日第五次化疗结束后反应大，不想吃东西，于12月18日出现严重腹胀腹痛腹泻现象，因此住院，用药后腹痛缓解，腹胀没有缓解，出现水肿现象？
需要考虑化疗反应、腹膜转移、不全梗阻等等可能。具体需要通过既往病史，查体，CT，腹平片等等来进一步确定。

③住院后，用了注射用头孢林钠奥美拉唑钠以及复方氨基酸，人血白蛋白输了八天，基本未见效果？
但从化验单看，严重低蛋白血症，与水肿强相关，这些补充营养，补充蛋白是合理的处理，所提供的化验单没有正常的蛋白，所以仍未纠正，那么提示水肿会依然存在。具体原因暂时无法明确。

④如何治疗？
化疗反应如果成立，经过对症处理一般都可以恢复，所以还需要看是否存在腹部其他问题可能。目前仍以对症支持营养治疗为主。腹泻，低蛋白血症，化疗后白细胞下降，继发感染等，所以目前的治疗措施是相对合理的。为什么没有很好的纠正，可能还需要继续的支持处理。

谢谢

从片子看，提示胸腹水，肠管积气，扩张，水肿，可能与化疗相关，如果是伊立替康那么有此可能，免疫也有此可能，处理方案并无特异性，对症支持为主。如果免疫性的需要考虑激素。建议请多学科会诊，尤其是消化内科。

谢谢

如果是伊立替康引起，因为个体差异大，部分患者会非常严重，包括免疫治疗。治疗方案就是补液，使用一些止泻药物，比如洛哌丁胺、蒙脱石散、口服补液盐、静脉补液等。从化验看蛋白还是比较低，需要继续支持，补蛋白处理。

谢谢

我们用的是卡培他滨和奥沙利铂联合治疗？
如果之前用过没有啥反应，这次新发生，但用药相同，不除外感染性腹泻。如果每次都出现，本次较重，那可能与化疗相关，氟尿嘧啶、奥沙利铂也都有消化道反应。

您看目前肝肾功能有大的损伤吗？
肝肾功看着还可以。没有严重损害。

需要使用保肝的药物吗？
暂时没有必要。

谢谢