您好
根据您提供的信息,分析如下,供您参考:
①男,29岁,口腔溃疡伴淋巴结肿大。
②衣没有穿羽绒服,回来之后第二天开始感觉脖子肿,颌下感觉肿,嗓子有点干痒,吞咽稍微有点感觉,但是没有感冒的典型症状?
淋巴结肿大常见于上呼吸道及口腔感染,如感冒,口腔溃疡,咽炎,喉炎等。受凉,免疫力低,往往是诱发因素。
③吃了感冒药,到了12.24去县医院看,医生也说没有感冒的典型症状,拍了彩超结果如图所示。然后开了阿莫西林?
提示医生诊断为上呼吸道感染,给予了抗感染治疗。超声检查提示淋巴结肿大,不符合典型的恶性淋巴结特征,考虑炎性可能性相对大一些。血像,D二聚体不支持全身感染。
④然后我12.31有点头晕,去拍了头部和颈部ct如图所示,也显示有淋巴结?
颈部CT没有看到其他占位性病变,暂不支持颈部肿瘤所致淋巴结增大。头晕原因暂时无相关依据,诊断无法继续考量。可能是一过性的。血糖不知是否当天是餐后血糖。血糖问题,如低血糖可能引起头晕。
⑤昨天去三甲看了大夫,大夫说咽喉没问题,看了口腔说很多溃疡,也可能是造成淋巴肿大的原因?
口腔溃疡可以引起颈部淋巴结肿大,尤其是颌下淋巴结。咽部不适,没有检查到明显的问题,提示症状性的,不严重。
⑥我自己比较害怕是肿瘤,很焦虑?
暂时没有肿瘤证据。如果要进一步排除,建议考虑鼻咽镜、鼻咽及口腔的磁共振检查,排查可能的占位。
⑦我没有肿瘤的患病历史,医生我这个是肿瘤的概率大吗,我老感觉颌下两边各有两个小球,不知道是颌下腺还是淋巴?
超声提示的是淋巴结,一般你描述的也符合淋巴结。淋巴结很多人都会因为反复的感冒、口腔问题而慢性肿大,长期存在,急性感染的时候会有再次增大,多有疼痛症状。这些一般考虑炎性刺激引起。恶性淋巴结多会短时间迅速增大,固定不动。建议动态观察,同事减少反复的触摸刺激。
从目前您的描述和各种检查来看,缺乏关于淋巴结的肿瘤性间接或直接证据,暂无充分的证据支持恶性。下一步可密切观察随访,或通过鼻咽镜、鼻咽及颌面部的磁共振排除该区域的可能病变。
谢谢