2026年01月01日
第1次提问
症状及患病时长:11月发现右侧锁骨上有包块,去医院做彩超和穿刺,随后做了免疫组化。 目前我是怀孕阶段,今天是孕晚期33周+4天。 一直没有特别明显的感冒症状,穿刺后声音嘶哑,右侧颈部躺下的时候不舒服。 做过乳腺的纤维瘤手术,有巧克力囊肿,没有家族遗传史。 需要解答的问题:

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2026年01月01日
石磊医生
你好,感谢提问,病史提供的主要是病理穿刺报告,提示腺癌可能,那这样的话恶性肿瘤基本确诊。从病理免疫组化情况来看,乳腺癌相关免疫组化指标均为阴性,ki-67指数比较低(10%),乳腺癌转移可能性较低。所以感觉确实要往甲状腺或者肺来源,还要排除头颈部恶性肿瘤可能,但是头颈部恶性肿瘤往往以鳞癌为主,口咽部腺体恶性肿瘤也有可能。
石磊医生
目前您在怀孕期间,很多检查都可能对孕儿有影响,所以对您来说确实面临痛苦选择。可能还要咨询一下您的产科医生对孩子的影响!
2026年01月01日
石磊医生
我建议把穿刺结果包括组织蜡块借出来到省级肿瘤专科医院再病理会诊一下,首先排除病理误诊可能(当然这种可能性不大)。病理报告是金标准,是确诊肿瘤的最重要依据!如果病理再次确诊,那就还是要完善相关检查!因为腺癌是恶性肿瘤,是危机生命的疾病(一般来说不能拖延的)。
2026年01月01日
石磊医生
你现在只是做了B超(估计也是为了减少对孩子的影响),但是B超是目前诊断恶性肿瘤检查里最不靠谱的一种,这个时候就要权衡利弊了!为了自己的身体考虑,我觉得还是要结合其他检查,甚至如果普通检查无法明确原发来源,那有可能还要使用PET-CT等检查,那辐射影响就更大了!所以只能给你建议,需慎重考虑决定。只有把肿瘤来源(包括不同肿瘤内在特征基因分子分型),还有临床分期弄清楚了,才能考虑下一步治疗计划,否则一切都是跟不对了
2026年01月01日
石磊医生
目前来看似乎也不是太像甲状腺癌,但是如果最后确诊了是甲状腺的常见癌类型,比如滤泡状或乳头状腺癌(不能是低分化癌,因为它是甲状腺癌中预后最差的肿瘤),那可以考虑推迟全身肿瘤治疗(因为这类甲状腺癌预后较好),先把孩子顺利出生后再考虑全身治疗也是可以的。但是其它来源的腺癌就基本上不能拖延治疗的

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 石医生,您说的是这个胸膜穿刺吧,报告后天出来,现在我爸爸每天都放500ml胸水,多的时候1000ml ,这么放胸水可以吗,医生说是放掉会舒服点。我刚才去医院发现他痰里有血丝了。每天蛋白都在挂进去,还有蛋白粉。再请问下,报告出来可以去肿瘤医院治疗和住院吗。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好,石医生,我问下这个情况是脑转移吗 症状及患病时长:您好,石医生,我爸爸67岁,不抽烟不喝酒,10月 中出现腰部疼痛,一直当腰椎突出治疗,后疼痛加剧,疼痛科医生建议检查肺部,做了Ct医生认为是肺癌,后来抽了胸水,做了pet ,今天上午出了pet报告,说有骨转移,和淋巴转移。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请您帮看一下 症状及患病时长: 医生,想咨询您一个问题,就是我爸现在是肺癌晚期,然后吃的靶向药,然后当地医生说建议他放疗配合吃靶向药,我想问下这个该放疗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:11月发现右侧锁骨上有包块,去医院做彩超和穿刺,随后做了免疫组化。 目前我是怀孕阶段,今天是孕晚期33周+4天。 一直没有特别明显的感冒症状,穿刺后声音嘶哑,右侧颈部躺下的时候不舒服。 做过乳腺的纤维瘤手术,有巧克力囊肿,没有家族遗传史。 需要解答的问题: