2026年01月03日
第1次提问
您好,麦医生,43岁男,心脏间歇性发紧,三四天了,今天在丽江市人民医院做了三项检查,请您诊断一下这是什么病,需要什么治疗等。谢谢了。

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麦岚医生
你好,已收到问题,我先看看资料,然后编辑意见,请等待一下,先不要回复第二次免得浪费次数
2026年01月03日
麦岚医生
你好,患者平时有肥胖,吸烟,熬夜,高血压或者高脂血症这些危险因素吗?
如果有反复的胸闷发紧感,是要引起重视的,需要排除有无心肌缺血或者心梗,心电图是有缺血表现的,有抽血检查心肌酶吗,譬如肌钙蛋白,如果没有建议是要做一下的,心脏彩超有提示舒张功能减退,在这个年龄段出现是属于不正常的,多见于长期高血压没控制好,或者是心肌缺血,冠心病等引起。第三个是血常规,血常规没有太大问题。
现在是建议做一下心肌酶学的急查,另外要间隔1-3小时后再复查心电图看看有没有动态改变,如果有条件,建议做冠脉CTA了解支配心脏的血管有无狭窄
2026年01月03日
第2次提问
有肥胖,吸烟,熬夜,高血压,这是新的检查结果。

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2026年01月03日
麦岚医生
那患者的高危因素是非常多的,这种发生冠心病,心肌梗塞的几率是非常非常高的,然后现在有胸闷症状,不能排除冠脉问题,建议如果有条件住院进一步检查肯定是最好的,譬如做一下冠脉造影检查,了解有无血管狭窄或者决定是否需要支架植入治疗。如果没有条件,建议也是先加急做一下冠脉CTA看看有无异常。
现在补充的抽血结果是有心肌酶检查的,现在是正常的,但是部分心梗人群是见过抽血正常,但是如果症状持续,是需要动态抽血复查看看有无变化,所以如果胸闷症状还是持续反复,建议在医院急诊留观观察,动态复查心电图和心肌酶,同时要积极控制血压情况,平时要规律服药治疗,饮食控制,适当控制体重,戒烟戒酒等
2026年01月03日
第3次提问
医生说是复积综合症早期,开了这些药。可以吗?

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麦岚医生
你好,处方的药物是降压药和改善胸闷的药物,患者如果是有高血压,是需要规律服用降压药的,另外,如果患者胸闷症状无缓解,是建议到急诊继续留观观察,避免漏诊,如果已经没有胸闷症状,没有任何不舒服,血压心率都是正常,那是可以先回家,后续再做冠脉CTA检查,另外也要做一下空腹血糖和血脂检查,如果后续再发胸闷,还是需要到急诊做心电图和心肌酶学检查。

TA的问答

医生您好,我昨天早上起床的时候感觉有鼻涕,然后下午有一些头痛,今天早上睡觉醒来发现嗓子很疼,然后下午开始有头晕鼻塞,嗓子干痒痛 请问是感冒吗?该吃什么药缓解呢?我昨天血压就是不好,150多90多甚至100,我以为是没睡好,然后搜了下ai,说的酚麻美敏里面有伪麻黄碱可能导致 我现在就是还是额头痛和低烧,耳温枪38,我买了这个单纯退烧止痛的,你看可以吗?这个也是对乙酰氨基,我昨天吃了对乙酰氨基说明应该不过敏,我想吃片这个 刚才我喝了一次钾,补钾也可以调节氯离子哇?因为我看麻黄碱也会影响氯离子,我不太懂,还是问你一下放心些 我这几天就是吃洛活喜,头孢三次,开始喝椰子水正常饮食我就不吃钾了,然后根据发热情况用泰诺林,你看可以吗?不然我华西2.5号的,刚好吃完三天查也合适应该就是细菌感染了,今天回吸吐出来的更浓一些,有血,比昨天多,那我是吃啥抗生素呢?但是我鼻子现在通,没那么痛,只是躺着会感觉鼻涕,有没有可能不完全是鼻子问题,就是本来细菌感染呢? 钾的报告还没出,目前体温仍然37.9,泰诺时间还不够,我5点吃的,我再晚点吃吧,就是说泰诺就算不发烧也可以吃对吧,等晚点我看情况,不头痛不发烧我不一定吃 小柴胡家里有,现在睡觉了,如果要回家我回去吃,如果不回去我就明早下单哈 我就是希望尽量不要发烧了,不发烧心率不快人整体状态更好,因为平时60多70,这个90多吃习惯,心里也害怕 那就明天和你联系,看我下半夜什么情况到时候明天给您说哈 就是会时不时地要倒流到鼻涕吸出来去吐都是浓的了,感觉要比之前要多一些,其实昨天出发之前,我是发现我自己声音有一点点变化,喉咙有一点点变,还让我老公帮我看过喉咙的,他也没看出什么变化, 也没想那么多,想着答应陪娃娃玩,不想让他失望,结果还是失望了 也有可能前一两天我换被子什么的,然后太热了,脱了衣服可能也吃了风,家里开着暖气有点热,然后吃了榴莲,一些辣的,还有昨晚吹了那么热的空调风对着吹,所以可能一下积累了 我打算9.点,10:00的时候再做一次流感测试,因为想着那个特效药不是要越早吃越好吗?如果是流感,我老公就可以吃预防的量,我也带了的,我女儿十一月份得过,是不是应该还在保护期不用吃药!?