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月回答 223
2026年01月04日
症状及患病时长：三岁小朋友鼻炎两个月
就医及用药情况：
11月10日开始流鼻涕，一开始是清的鼻涕，当时给了小儿氨酚那黄，没有去医院看；
11月17日开始咳嗽、鼻涕多，有点低烧去四次医院，验血是病毒感染，开了米奇头、咳喘颗粒等药；
11月30日，咳嗽和鼻音一直没好，去医院说是支气管炎和鼻炎，开了阿奇霉素（吃药吃了四天）和糠酸莫米松鼻喷雾剂（至今一直都在喷）；
12月6日，吸鼻子比较明显（没有鼻涕），早晚咳，去医院说是急性鼻窦炎，开了阿莫西林克拉维酸钾颗粒（吃药吃了四天）和糠酸莫米松鼻喷雾剂（至今一直都在喷），情况一度好转，天气冷了又开始吸鼻子了；
12月18日，吸鼻子和咳嗽没有好转，去医院还是说急性鼻窦炎，开了阿奇霉素和盐酸西替利（吃药吃了六天）和糠酸莫米松鼻喷雾剂（至今一直都在喷）；
12月27日，遇上冷空气又开始咳嗽鼻塞，开了过敏源测试，说是血管性运动鼻炎，开始吃中药调理；
12月中旬开始还出现了眨眼睛的情况（特别是看电子产品的时候眨的更频繁），比较用力的眨眼睛。
需要解答的问题：现在是一遇上冷空气降温就会咳嗽流鼻涕，加上眨眼睛两周，感觉中西药效果也不太明显，怎么办才好呢？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年01月04日
2026年01月04日
这两个月基本上都是遇上降温就流鼻涕、咳嗽，暂时没有头痛发烧的情况，有抠鼻子，喷嚏不是很经常，就是偶尔有。会揉眼睛，揉完之后眨眼睛更厉害，刚睡醒那会眨眼睛比较少，但是困了，或者一直盯着某一样物体时就眨眼睛多。
一般咳嗽和鼻涕都是冷的那几天比较严重，升温了就症状缓解很多，一到冷空气就又来了，但是这两个月反反复复是这样，基本上一个星期里面都会经历严重-好转-严重-好转的情况。
没有流黄鼻涕。
晚上睡觉不打鼻鼾，张嘴呼吸不多，喜欢趴着睡，去医院看过说扁桃体不大，不考虑腺样体。
去看中医，说是脾胃不好，体重是偏轻的，黑眼圈比较重。父母都没有过敏性鼻炎，小孩测了过敏原也没有异常，但是父亲皮肤有偶尔会有荨麻疹，秋冬容易发作，瘙痒。我们现在每天除了喝中药，就是给他泡脚和喷雾洗鼻喷鼻药。
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2026年01月04日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系，虽然目前的过敏原检测没有发现过敏原）过敏性结膜炎及腺样体肥大的表现。反复抠鼻子打喷嚏揉眼睛就是比较典型的过敏性鼻炎症状。趴着睡张口呼吸还主要和可能的腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。揉眼睛眼睛痒（过敏性结膜炎的症状）持续不缓解的话，可以加帕坦洛滴眼液滴眼，每眼滴1~2滴，每天两次，连续治疗1~2周，一般就可以更好的缓解眼睛痒的症状。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿（唯一进口的原研药糠酸莫米松，比您用的国产的仿制药糠酸莫米松效果好且更安全）喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，症状改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。（当然如果确定没有扁桃体大就不用切扁桃体）这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎必要时间隔2年可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系，虽然目前的过敏原检测没有发现过敏原）过敏性结膜炎及腺样体肥大的表现。反复抠鼻子打喷嚏揉眼睛就是比较典型的过敏性鼻炎症状。趴着睡张口呼吸还主要和可能的腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。揉眼睛眼睛痒（过敏性结膜炎的症状）持续不缓解的话，可以加帕坦洛滴眼液滴眼，每眼滴1~2滴，每天两次，连续治疗1~2周，一般就可以更好的缓解眼睛痒的症状。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿（唯一进口的原研药糠酸莫米松，比您用的国产的仿制药糠酸莫米松效果好且更安全）喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，症状改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。（当然如果确定没有扁桃体大就不用切扁桃体）这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎必要时间隔2年可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
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2026年01月04日
袁医生，我们体重写错了，3岁25斤，开瑞坦吃的量还是5mg么
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
袁医生，我们体重写错了，3岁25斤，开瑞坦吃的量还是5mg么
——是的，开瑞坦每天一次5mg
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袁医生，我们体重写错了，3岁25斤，开瑞坦吃的量还是5mg么
——是的，开瑞坦每天一次5mg
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TA的问答
1.4日拍的片子，现在还是肿的状态，这个情况是否需要复位手术
症状及患病时长：十年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我父亲耳聋十年，2014年开始俩个耳朵一起开始聋，2022年开始最严重，今年在鄂尔多斯中心医院做了一次检查麻烦您看下这种怎么治疗症状及患病时长：感染合胞病毒和人鼻病毒一周，一直剧烈咳嗽，加上中途坐了一次飞机，小朋友说耳朵有些疼，但没有异响。
去医院做了耳镜检查如下图，有少许积水，医生说可以用内舒拿喷鼻，和口服切诺。想问问这种情况怎么治疗比较好？
另外，病毒感冒已经恢复差不多了，现在血象正常，病毒检查也都是阴性，但还是偶有咳嗽。
症状及患病时长：儿童，女，9岁，26kg。12月9日开始甲流，甲流发烧前2天开始头晕头疼，约1周后甲流康复，然后断续头疼，太阳穴的位置疼，尤其在下午和睡前严重。12月27日去医院神经内科做了磁共振检查，脑部无问题，结论是双侧副鼻窦炎（影像无法上传，上传了结果的图片）。医生开了鼻窦炎口服液，至今已服用10天，头还是很疼，而且有痰约1周。
就医及用药情况：鼻窦炎口服液。
需要解答的问题：鼻窦炎口服液是否没有起到作用？需要改药吗？是否还需要增加其他药物？或者还需要进行什么检查吗？
谢谢医生！症状及患病时长：
鼻炎多年，两周前就医看了一下，检查报告见图1
就医及用药情况：
用药如图2
需要解答的问题：
本次就诊医生建议手术，请您帮忙看下
