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您好，迟先生，感谢您的信任，您的问诊内容以及您的足部照片和视频我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30-40分钟左右），请您稍等。

您好，迟先生，您久等了。
1、您痛风4年，最近两年是您自己停用的非布司他吗？对于痛风患者建议长期服用非布司他，把尿酸控制达标，尿酸目标是小于360，把尿酸控制达标，有助于起到减少痛风发作频次，减少肾脏损伤的作用。
2、从半个月之前，您就出现了痛风的发作，22号时候又复发了，1月1号又加重了，从您的照片以及您的视频可以看到您的右侧红肿明显一些。
3、您的左侧没有肿胀，考虑您右侧与痛风发作、痛风性关节炎有关系。
4、您目前关节活动受限、疼痛、胀痛不适，建议应用抗炎镇痛药物，不吃药自愈的可能性并不是很大，因为目前右侧还是存在关节的炎症导致红肿、胀痛不适。
5、您可以继续服用依托考昔，对于痛风急性发作可，每天120毫克，可以最多应用8天，您1月1号的时候连续服用了两天依托考昔，您目前可以继续服用三四天看看效果如何，您注意多喝水，勤排尿，尽量保证每天尿量2000毫升以上，短期应用依托考昔抗炎镇痛药物对于肝肾功能影响不大。
6、目前您可以看看您当地能买到外用的镇痛药物，如扶他林乳膏之类的，这类外用的药物对于肝脏和肾脏是安全的，可以起到消炎镇痛以及消肿作用。
7、目前您需要注意适当休息，少活动，把您的右侧足部抬高一些，以上方式有助于右侧红肿的改善。
8、等您这次完全不疼了两周以后，建议再根据尿酸水平再服用非布司他，可以先从小剂量开始服用，后续可以根据尿酸调整非布司他剂量，建议控制在360以内，有助于减少痛风发作频次，有助于减少肾损伤的风险。您目前在国外，等您以后方便的时候，建议定期复查尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、肾功能。

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您好，迟先生，您久等了。
1、我刚才给您提到的是扶他林乳膏，是外用的药物，每天可以涂三到四次，这个是外用的药物，对于肝肾功能没有副作用。
2、您提到的扶他林如果是药片，您如果疼痛并不明显，可以先每天一次，每次一片[75毫克]，建议您先服用三到四天看看效果如何，扶他林药片药效比依托考昔略差一些。
3、除了药物治疗方面，非药物治疗也是十分重要的，建议您一定要注意少活动，把右侧足部抬高一些，最近注意多喝水，保证每天尿量2000毫升以上。
4、您出现右侧红肿肿胀明显一些，与肾病的关系并不大的，因为如果是肾病引起的水肿，两侧一般会同时水肿，您目前左侧是没有水肿的，因此考虑与肾病的关系并不大。

您好，迟先生，如果您那边的扶他林片是25毫克一片的规格，可以每天三次，每次一片，先服用三天，应该会有改善的。我刚才给您说的扶他林药片是按照75毫克一片的规格给您说的。
如果您那边能买到扶他林乳膏，建议您可以每天多涂几次，有助于起到消炎止痛消肿作用。