2026年01月08日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝1岁1个月,吃饭不嚼直接吞,且前段时间喂得大口。前2个月因为她睡觉总是翻来覆去加上凌晨4点要醒,中医朋友建议停掉睡前奶及凌晨4:30的奶,所以饭量增加了,现在是每天约480-510的奶量,加上早上少量馒头或者玉米,中午和晚上大半碗饭约170ml,软米饭➕肉菜。发现晚上睡觉总是翻来覆去的,前段时间半夜醒来就大哭,抱起来发现嘴里有鱼腥臭,白天又一切正常。紧接着又是急性肠胃炎,上次咨询医生说大概率是轮状,拉肚子第6天早上结束了,现在是第8天,还没有拉便便。肚子倒是不算特别硬,我在第6天的时候有喂金双歧三联益生菌,目前也还在吃,每天三次,每次2粒。昨天下午吃的番茄蒸蛋黄,大约160ml左右,6:40吃的,7:30喂了益生菌,晚上睡觉倒是没有翻滚也没有醒,但是凌晨三点她微醒我抱起来发现又有鱼腥味,还用手扯胸口的衣服,我以为热,但摸了温度刚好,然后就发现她反酸往下咽。在刚出生就频繁吐奶,当时还去打了b超是正常的。她晚上睡觉一直属于不太踏实的状态。 就医及用药情况: 需要解答的问题:她睡不踏实,扯衣服是因为什么呢 我该如何处理呢。她7:40起床,我该如何安排一日饮食呢
林翊君医生
00:48
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2026年01月08日
林翊君医生
00:23
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林翊君医生
00:07
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2026年01月08日
第2次提问
她嘴里有鱼腥味和她晚上睡觉也反酸这个有没有问题呢,前段时间是差不多2小时醒一次,然后发现是长大牙,然后发现少喂点肉和饭也好一些。最近没有了,最近是她翻身被子压住了翻不动给她理一下然后拉着她的手就又继续睡了,但可能睡半小时就又翻来滚去的。然后她大便一直比较费劲,每次都拉哭,数量倒是每天一次,大便有点干而且很臭,会不会是因为吃饭不嚼且我喂太快导致积食了。 她目前的作息是: 7:40 起床喝180ml 8:40左右吃点馒头或者玉米➕60ml 12点 午饭 170ml左右肉➕薯类➕蔬菜叶 12:40 午睡2小时 15:00 喝240ml 18:00 晚饭 170ml 鱼肉➕蔬菜 20:30 睡觉 21:30之前能睡着。 另外老师想请问一下,她吃饭不愿嚼怎么办呢,我每次都给她示范以及引导她嚼,她也直接吞,我目前给她做的饭那种软烂的蔬菜也是一大块直接给她的,这种她吞不下的会嚼一下。 另外。她晚上有点鼻塞,一般我们都开着加湿器同时晚上用海盐水冲洗一下就好一些,睡觉的话是闭着嘴巴睡的,这个需要去医院看一下不呢,她爸爸有过敏性鼻炎。
林翊君医生
00:57
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林翊君医生
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林翊君医生
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林翊君医生
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2026年01月08日
林翊君医生
00:17
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林翊君医生
00:27
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2026年01月08日
第3次提问
嗯嗯好的,谢谢医生。我再次确认一下就是宝宝反酸的问题,只要没有频繁呕吐就不用就医,目前可以采用垫高枕头以及晚餐减少进食量,提前吃晚餐来改善(我一直在纠结下午3点这顿240的奶会不会一次进食太多了,需要分90到晚上7:30就是睡前的奶吗,又担心喝了奶睡也会影响宝宝睡眠),如果下午3点喝完240,我下午5:30给她吃晚饭,这样可以避免睡前食物没消化完,8:30睡觉,但是这样她晚上会饿吗。 另外就是轮状第6天就没拉肚子了,今天第8天下午了还是没有大便,这个正常吗?另外益生菌我还继续吃吗,吃多久呢。 还有就是关于她喝水的量,我发现只要给她水她都要喝,我有时候怕她喝多了对肠胃不好,就很纠结要不要让她喝个够。
2026年01月08日
林翊君医生
00:39
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林翊君医生
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林翊君医生
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林翊君医生
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林翊君医生
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2026年01月08日
第4次提问
好的,谢谢医生,那如果是10点睡觉,晚上这顿6点吃,大约吃170ml的饭菜,这样她会不会饿呢,我每次就是很担心吃少了她会饿,又担心吃太多不消化。有没有一些比较好判断的方法呀。
林翊君医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。我手头有几个病例需要处理下,请您耐心等候,半个小时到一个小时后会尽快给您完整的回复,对带来的不便深表抱歉。
2026年01月08日
林翊君医生
00:15
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林翊君医生
1岁宝宝6点吃170ml饭菜、10点入睡,合理安排加餐则不易饿,同时有明确方法判断食量是否合适。

一、核心食量与加餐建议

1. 1岁宝宝每餐推荐量(辅食+奶):稠粥/烂饭约50-75g(对应100-150ml左右),搭配肉/蛋/蔬菜;170ml饭菜(辅食)量偏多但在安全范围,若为“饭菜+奶”混合170ml则更合适。

2. 6点晚餐+10点入睡,间隔4小时,建议睡前1-2小时加一次奶,避免空腹入睡,也不加重肠胃负担。

3. 若不加餐,对活动量小的宝宝可能不饿,但活动量大、新陈代谢快的宝宝易夜间饿醒。

二、3个超实用判断方法

1. 看夜间表现(最直接)

◦ 不饿:整夜安睡、无翻身哭闹、不频繁找奶;

◦ 饿:夜间固定时段哭闹、嘴巴蠕动、吃手,喂奶/辅食后快速安静入睡。

2. 看生长发育(金标准)

◦ 每月体重增长0.25-0.5kg、身高稳步增长、精神状态好,说明食量足够;

◦ 体重增长缓慢、晨起空腹感强(哭闹要吃),提示食量不足。

3. 看消化状态

◦ 正常:大便成形、每日1-2次、无酸臭味、无腹胀、舌苔薄白;

◦ 积食:口臭、腹胀、大便干结/酸臭、睡眠不安稳、舌苔厚腻,提示晚餐/加餐过量。

三、微调技巧

• 若出现积食:晚餐减量至120-150ml,取消睡前奶,观察2-3天;

• 若频繁饿醒:晚餐可加少量优质蛋白(如鱼泥、蛋黄),延长饱腹感,或9点加一次120ml奶;

• 170ml饭菜建议:主食+肉/蛋+蔬菜=1:1:1,避免纯米饭/粥,增加蛋白质和膳食纤维,饱腹感更强且易消化。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:葡萄糖,头孢,奥美拉挫纳输液 吃双歧杆菌三联活菌胶囊,口服补液盐,神曲消食口服液 需要解答的问题: 已经输了一天液了,第二天还是有呕吐,腹泻,这种需要继续观察嘛,饮食注意什么,需要再去输液不症状及患病时长:8号打喷嚏流鼻涕,一点点咳嗽 就医及用药情况: 就今天喝点陈皮水,还没就医 需要解答的问题: 看鼻腔内有一个鼻炎有个红色小肉球,没流鼻涕前是不会的,是不是鼻炎着凉引起的?11月有一次急性支气管炎,咳嗽多了会发出嘶嘶声音,现在也会咳嗽,比较担心咳嗽多了又会了,怎么控制?不肯雾化女孩4岁11个月吧,周一下午 放学回家,两次腹泻,拉稀,精神状态好 周二上午拉两次肚子,很稀,老师让接回家,回家后拉了一次,拉稀,精神状态好 周三下午腹胀,喝了稀饭,呕吐,吐了之后, 精神状态恢复,好的状态.吃了合生元益生菌, 电解质水 周四,早上精神不是很好,拉了一次,绿的稀便,吃了一次益生菌, 电解质水,中午带她去省二儿科看了一下,医生说,没有发烧就没有抽血,然后判断是积食加上肠胃感冒,开了双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 现在的情况是,拉肚子次数有减少,其他都差不多,学校那边没有别的同学明确病例出现 今天是周五,精神不好,没有食欲,然后说肚子不舒服,一直躺着,没有发烧 您好林医生,问题可能会比较多。之前找您看过,我家儿子之前咳嗽很久,历史问诊里不知道您是否能看见之前记录,然后呢,当时本地医院是说要输液,不输液怕进展很快,当时医生的结果是支气管肺炎,检查结果如图1-3,我们不敢耽误,输液了6天,在输液的第一天就不咳嗽了,后面好了以后,回家好了3天完全不咳了,第4天又开始咳嗽带痰音,于是我又带去医院,这次检查医生判断是急性支气管炎,如图让做3天雾化去复查,但后面咳嗽减少我们也就没复查。然后前面提到我们在10号幼儿园集体呕吐的时候,查了支原体抗体是弱阳,这个没什么意义,于是我们在输液的第二天。15号输液,我们在17号查了呼吸道8项,均是阴性,我不知道是输液转阴还是我们压根就不是支原体感染引起的咳嗽。 也就是在21号最后一次输液完之后,24号晚上又咳嗽,雾化到27号停,目前偶尔浅咳,像清嗓子一样,有痰音,但我让他用力咳出来的时候,他说没痰,我让第二次再用力咳的时候,没痰音了。这两天伴随着有些黄绿色鼻涕。感觉他鼻塞,有点清鼻涕流出来,我让他擤鼻涕的时候,就是黄绿色的。症状及患病时长:一周 就医及用药情况:见下图 需要解答的问题: 孩子九个月,吃了一周的药了,但是喉咙还是有痰和随着呼吸肺部有很明显的声音,接下来应该怎么处理呀?