问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！

我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您第一次咨询提供病史如下：

症状及患病时长：
前几天来问诊过，嗓子已经不疼了，但是这两天一直咳嗽，比较严重有黄痰，有时候咳起来就停不下来，鼻塞，有鼻涕

我已经看过您前次的病例了，后来是用了氯雷他定、西地碘、左氧氟沙星。

您现在的主要问题是咽痛改善，这两天剧烈咳嗽（一直咳嗽、有时候停不下来）、严重黄痰，鼻塞流涕。

现在应该是鼻部敏感+呼吸道细菌感染、我甚至担心会不会有肺炎。

就医及用药情况：
抗癌毒口服液，左氧氟沙星和氯雷他定片已经按照要求每天吃了，差不多吃完了
已经用过了可乐必妥了。那要去拍胸部CT了。

需要解答的问题：
这个咳嗽和有痰的状况要怎么缓解呢，能去滑雪了吗？
最好不要去滑雪了。
如果没有好转，甚至加重，下一步建议查胸部CT或者胸片排除肺部问题，胸部CT更加清晰。
问题还是感染，可能抗生素不能有效的控制感染，比左氧氟沙星更好的有拜复乐（莫西沙星，与左氧氟沙星都是氟喹诺酮类，莫西沙星是四代喹诺酮类，比左氧氟沙星多一个基团、某些方面有优势；但是口服药也没有比他们更好的了）。
如果胸部CT有问题，要看严重程度。

注意事项：
1.您是晚上咳嗽还是白天咳嗽？
2.多喝温水、蜂蜜茶。
3.每日用生理盐水洗鼻2次，室内湿度保持50%，避免油烟冷空气。
4.若痰黏难咳，可口服化痰药如羧甲司坦或桃金娘油促排痰。
5.目前体力和呼吸道未完全恢复，滑雪耗氧大且寒燥空气易诱发痉挛，建议痊愈后再去。

您自觉咳嗽咳痰比之前加重了是吗？

稍等啊

您补充如下：

1.之前来看的时候是不怎么咳嗽，嗓子不疼以后，才开始咳嗽的。4号晚上是最严重的，5号好一些了，6号又开始了
这几天，也就是前一次问诊2号之后，左氧氟沙星一直在用，也确实是用了可乐必妥是吧。

2.咳嗽主要是白天咳，晚上睡了基本上是不咳的。基本上没有干咳，都是要咳痰，但是每次只能咳出一点点痰。偶尔剧烈咳的时候，能咳多一点出来。我身边几个朋友也都和我一样的情况，现在也是都在咳嗽阶段。
应该还是细菌感染。

3.在阿勒泰地区去医院拍CT暂时不现实，很麻烦
哦。

4.这边建议我用一些什么药呢？主要是止咳还是说是感染的药，还有就是促进排痰
消炎、化痰等药物。
建议用拜复乐0.4克 一天一次口服+氨溴索片1# 一天三次口服。
用药后观察48-72小时后，您还要复诊。
如果不能好转，要按照肺部感染治疗，可能需要用针剂了。

稍等哈

您补充如下：

1.对的，2号之后，首先是阿莫西林，4号还没好转就一直吃的可乐必妥，昨天最后一粒，已经吃完了。
好的。

2.除了上述提到的两种药，我还要需要吃别的药吗？
接下去用：拜复乐、氨溴索，继续用氯雷他定片。

比如抗病毒感冒药，还有下火药之类的，我还是有点上火的。
不需要哈。如果加重，也不会是因为这几个药。

莫西沙星最好用拜复乐哈。