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患者男，19岁（2006.3.24），约15岁起病，青少年期缓慢起病。早期表现为长期失眠、学习能力下降、注意力不集中、社交退缩、敏感多疑。2024–2025年症状明显加重，出现言语性幻听、被害及关系妄想，经常自言自语，易激惹冲动，对家人有攻击行为；同时存在明显阴性症状（懒散、不出门、情感淡漠、生活自理下降），自知力缺失。 2025.7.14–11.21于正定二五六医院住院约130天，诊断精神分裂症（伴焦虑状态、心肌损害、高尿酸血症、锥体外系反应），接受抗精神病药物系统治疗及7次ECT 出院时幻觉妄想减轻，情绪相对稳定，自知力部分恢复，医嘱坚持服药随访。 出院后约1个月，再次否认患病，拒绝就医与服药，长期关灯闭门不出，反复表达“不想活了”，并已发生自杀行为（自行购买并服用约50g苦杏仁）。目前虽无明显中毒表现，但存在明确自杀风险。 核心问题：在出院前没有自杀倾向，出院后情绪稳定了没有之前大喊大闹的情况了，但是却经常说不想活了，自卑，说觉得自己比以前变笨了，不敢接触外界。我们担心是不是ect做的太多了，让他变得迟钝害怕与社会接触从而导致的自杀倾向，希望医生能给出一个长期的治疗方

好的，谢谢医生。我补充一下：这个孩子在一个月前从没有出现过自杀倾向，就是出院之后这一个月才开始出现。住院之后变得行为迟缓，之前脑子都很灵活。我疑惑为什么出院之后明明看起来温顺多了却有了自杀的想法。是不是我们让他住院在医院那个环境下影响的原因，很害怕住了院反而加重他的自杀倾向。 还有就是他从15岁到现在一直都不承认自己有病，之前出院后吃药也是硬哄着吃，这两天是坚决不吃了，说“我根本没病为啥让我吃药，还让我在医院受了那么多苦，我现在都不想活了还吃什么药”

谢谢医生，您这么说我心理有底多了，还有一个关于家属配合的问题。就是我实在担心父亲的心理状态，我父亲今年64了，也没什么文化，我弟出这个事一直都是他在陪伴照顾，这两天我弟闹自杀我爸特别崩溃，一直还寄希望于用爱去感化我弟打消自杀念头。我目前也回到家中陪伴他俩。 目前我父母因为弟弟的病情情绪波动很大，有时能做事，有时又会陷入强烈难过和自责。我自己在承担较多就医、资料整理和决策对接的事务。 我比较困惑的是：在这种情况下，我在父母面前应该更多地表现镇定、承担事务，还是适当表达我的难受情绪，才更有利于他们的心理状态和整个家庭的长期稳定？ 我看到一些心理学观点提到，家庭中如果有人承担更多责任，其他成员可能会更容易沉浸在情绪中；也有观点认为过度压抑情绪可能对长期照护不利。我担心自己如果处理方式不当，会加重父母的心理负担。 想请您从专业角度，给我一些关于家属情绪表达方式、角色分工以及常见误区的建议，帮助我们家庭在这个阶段更稳定地配合治疗。