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王聪
主治医师
妇科
郑州大学第一附属医院
休息中
4.94分
月回答 273
2026年01月14日
症状及患病时长：2025年12月因接触性出血就医。1月6日市人民医院的宫腔镜结果是“子宫内膜复杂性非典型性增生，局灶不除外癌变”。
就医及用药情况：目前没有用药。医生建议我切除子宫及附件。或者采取保守疗法，服用药物加曼月乐环抑制内膜增生以防病变，需要长期监测，复发几率较大。
需要解答的问题：请问，切除子宫及其附件是直接的处理方式吗？有没有其他的治疗方案或者其他选择。我需要做什么检查？真的需要切除子宫吗？
我可以接受切除子宫，因为我没有生育意愿，但不希望切除卵巢，以免激素骤降引起衰老和骨质疏松。
希望能解答疑惑，让我更好的面对这个疾病。谢谢。
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您好，感谢您的信任，资料已收到，正在整理诊疗思路，稍后给您详细回复❤️❤️❤️
2026年01月14日
2026年01月14日
谢谢答复。我是在市医院日间病房做的检查，市的医生说要15天才能再次入院做子宫切除手术，我想请问一下这个手术复杂吗？我可否在县级三甲医院做切除术？在切除手术的过程中，医生说要把切除的子宫附件送去化验。我是在市级医院做还是在县级医院比较合适。我本身是在县里生活居住，而我的父母年纪较大，需要他们陪护的话，会比较辛苦。我想知道术后切除的子宫，一般会送去省级化验还是直接在手术医院化验？如果化验结果是癌症，我是否要进行化疗或者其他的治疗方案？
2026年01月14日
2026年01月14日
谢谢王医生的解答。我心里已大定。王医生你的声音很好听，是温暖的，带着安定人心的效果。祝你生活愉快，谢谢你。
2026年01月14日
好的，非常高兴我的回答能帮到您，感谢您的信任和支持，祝身体康健，一切顺利。❤️❤️❤️
2026年01月14日
概括总结
1.您好，您提供的资料已经详细查阅。首先，目前已经明确的是有子宫内膜非典型增生，而且不除外癌变。像子宫内膜非典型增生，至少有百分之五左右的概率已经合并子宫内膜的癌变。
2.所以不管有没有合并癌变，单纯的非典型增生都是需要切除子宫，因为非典型增生属于子宫内膜的癌前病变。即使目前没有合并癌变，也需要切除子宫，因为如果不做处理的话，很快就会发展成子宫内膜癌，或者已经合并子宫内膜癌。
3.另外，非典型增生也可以保留生育功能。对于二十多岁的年轻女性，没有生孩子的这种需求，可以选择保留子宫，生完孩子之后再切子宫。
4.但是现在这个年龄不考虑生育情况的话，肯定是要把子宫切除的，这个毫无疑问。另外输卵管也需要切除，因为输卵管就是为了怀孕才发挥功能的。既然把子宫摘了，输卵管没有任何意义，留着输卵管会增加卵巢癌的发生风险。
5.此外，从治疗疾病的角度来讲，四十岁以后如果做子宫切除的话，卵巢也是建议一并切除的，除非有非常强烈的意愿想保留卵巢。但保留卵巢意义不是很大，因为保留卵巢会增加子宫内膜癌复发的风险，虽然风险不是很大，但是确实会有这种风险。
6.另外如果手术之后证实已经有内膜的癌变，到时候需要做子宫内膜癌的分子分型。如果分子分型是这种p53突变型这种不好的类型，可能还需要二次手术把卵巢摘除，这是第一个从疾病治疗的方面，有可能术后才发现必须要切除的这种情况。
7.第二，即使现在还没有绝经，那么切除子宫和输卵管之后很快也会绝经，因为中国女性平均绝经年龄也就大概四十五到五十五岁。即使现在没有断经，那么也很快可能就会发生断经，尤其是做完子宫和输卵管切除之后，会加速这个过程。所以留着之后也没有太大的意义，对您的激素水平的保持也没有太大的意义。
8.绝大多数人切完卵巢之后，并不会出现衰老明显加快、骨质疏松这些问题。包括骨质疏松这一块，你也可以预防地去补钙，增加室外的活动，这是可以完全依靠其他方法去解决的，没有必要冒着风险去保留卵巢。
9.所以我的建议也是做子宫双附件的切除最保险，再次入院做子宫切除手术，随时可以去，不是必须等15天，这个手术不算复杂，在县级三甲医院做切除术，理论上是可行的。
10.在切除手术的过程中，把切除的子宫附件送去化验也可以，是送术中快速冰冻病理检查，可以术中大概明确病理类型，如果条件允许最好是在市级医院做。
11.术后切除的子宫，一般会直接在手术医院化验，如果化验结果是癌症，根据现在情况，大概率不需要进行化疗或者其他的治疗方案，定期复查就可以。
12.感谢您的信任和支持，祝身体康健，一切顺利。❤️❤️❤️
1.您好，您提供的资料已经详细查阅。首先，目前已经明确的是有子宫内膜非典型增生，而且不除外癌变。像子宫内膜非典型增生，至少有百分之五左右的概率已经合并子宫内膜的癌变。
2.所以不管有没有合并癌变，单纯的非典型增生都是需要切除子宫，因为非典型增生属于子宫内膜的癌前病变。即使目前没有合并癌变，也需要切除子宫，因为如果不做处理的话，很快就会发展成子宫内膜癌，或者已经合并子宫内膜癌。
3.另外，非典型增生也可以保留生育功能。对于二十多岁的年轻女性，没有生孩子的这种需求，可以选择保留子宫，生完孩子之后再切子宫。
4.但是现在这个年龄不考虑生育情况的话，肯定是要把子宫切除的，这个毫无疑问。另外输卵管也需要切除，因为输卵管就是为了怀孕才发挥功能的。既然把子宫摘了，输卵管没有任何意义，留着输卵管会增加卵巢癌的发生风险。
5.此外，从治疗疾病的角度来讲，四十岁以后如果做子宫切除的话，卵巢也是建议一并切除的，除非有非常强烈的意愿想保留卵巢。但保留卵巢意义不是很大，因为保留卵巢会增加子宫内膜癌复发的风险，虽然风险不是很大，但是确实会有这种风险。
6.另外如果手术之后证实已经有内膜的癌变，到时候需要做子宫内膜癌的分子分型。如果分子分型是这种p53突变型这种不好的类型，可能还需要二次手术把卵巢摘除，这是第一个从疾病治疗的方面，有可能术后才发现必须要切除的这种情况。
7.第二，即使现在还没有绝经，那么切除子宫和输卵管之后很快也会绝经，因为中国女性平均绝经年龄也就大概四十五到五十五岁。即使现在没有断经，那么也很快可能就会发生断经，尤其是做完子宫和输卵管切除之后，会加速这个过程。所以留着之后也没有太大的意义，对您的激素水平的保持也没有太大的意义。
8.绝大多数人切完卵巢之后，并不会出现衰老明显加快、骨质疏松这些问题。包括骨质疏松这一块，你也可以预防地去补钙，增加室外的活动，这是可以完全依靠其他方法去解决的，没有必要冒着风险去保留卵巢。
9.所以我的建议也是做子宫双附件的切除最保险，再次入院做子宫切除手术，随时可以去，不是必须等15天，这个手术不算复杂，在县级三甲医院做切除术，理论上是可行的。
10.在切除手术的过程中，把切除的子宫附件送去化验也可以，是送术中快速冰冻病理检查，可以术中大概明确病理类型，如果条件允许最好是在市级医院做。
11.术后切除的子宫，一般会直接在手术医院化验，如果化验结果是癌症，根据现在情况，大概率不需要进行化疗或者其他的治疗方案，定期复查就可以。
12.感谢您的信任和支持，祝身体康健，一切顺利。❤️❤️❤️
TA的问答
症状及患病时长：月经不调，之前月经周期稳定（周期30天左右）。直到25年11月未来月经，12月来了，颜色 血量 体感都没有什么特别的，都很正常（距离10月来月经间隔60天左右）。结果本月即26年1月还没有来（已推迟两周左右）。25年9月常规体检腹部B超没有查到子宫及卵巢问题。
10-12月外出较多，区域涉及北京河北/湖南云南四川/江浙，定居上海。不知道月经不调是否与短期频繁外出有关。
近期内无性生活，可排除怀孕情况。
就医及用药情况：未就医，连续两晚上各服用一包益母草颗粒（根据说明书用量减半，说明书要求一日两次）。
需要解答的问题：是否需要线下就医检查，或者更改用药内容或方式。症状及患病时长：女26岁，月经周期一直很稳定，作息规律，从上个月月经结束过了一周开始流褐色的血和分泌物，持续了半个多月，刚开始的时候量有点大，后来慢慢少了但是还是有
就医及用药情况：医生开了地屈孕酮片，还有两个活血的中成药，地屈孕酮片让吃五天停五天
需要解答的问题：今天是停药的第一天，开始有鲜红色的血，量不是很多，请问这是怎么回事症状及患病时长：2025年12月因接触性出血就医。1月6日市人民医院的宫腔镜结果是“子宫内膜复杂性非典型性增生，局灶不除外癌变”。
就医及用药情况：目前没有用药。医生建议我切除子宫及附件。或者采取保守疗法，服用药物加曼月乐环抑制内膜增生以防病变，需要长期监测，复发几率较大。
需要解答的问题：请问，切除子宫及其附件是直接的处理方式吗？有没有其他的治疗方案或者其他选择。我需要做什么检查？真的需要切除子宫吗？
我可以接受切除子宫，因为我没有生育意愿，但不希望切除卵巢，以免激素骤降引起衰老和骨质疏松。
希望能解答疑惑，让我更好的面对这个疾病。谢谢。月经间隔时间：
＞35 天
月经持续时间：
2-8 天
是否存在以下问题：
其他
出现问题多久了：
1-3 个月
其他不舒服症状：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1979年生，末次月经2025.10.11，至今未来月经，无不适。症状及患病时长：体检发现子宫内膜息肉
就医及用药情况：无
需要解答的问题，是否需要手术治疗，还是观察和用什么药
