2026年01月15日
第1次提问
症状及患病时长:3-6 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,我母亲54岁,最近有点感冒,一开始是流鼻涕很厉害,很痒,打喷嚏,怀疑过敏鼻炎,但那个时候不发烧,用了一次鼻喷雾流鼻涕就没啥症状了。 现在没有症状了,又开始发烧,已经3天了,目前精神状态还可以,就是头疼有点昏沉,38.5吃退烧药也能退下去,但是反反复复烧,测了甲流和新冠试纸都是阴性。想问一下,这种情况,应该怎么处理,不是甲流,普通流感的话可以吃奥司他韦抵抗病毒吗
许霞医生
你好,除了发热以外,咳嗽、咳痰有吗?痰什么颜色?鼻塞、喷嚏是几天前的事?咽痛有吗?有的话,说啊的同时拍一张咽部的照片发给我看看,拍的时候开闪光灯,把舌头压低一点。有什么基础病吗?
2026年01月15日
第2次提问
现在除了发烧之外没有任何症状,就是烧的头疼脑昏,烧的这3天就刚刚打了个喷嚏,流了些清鼻涕之外没有其他症状
许霞医生
前期出现鼻涕、喷嚏,这是急性上呼吸道感染常见症状,一般的急性上呼吸道感染是可以自愈的,病程7天左右,3~5天症状好转。目前没有好转,后期出现发热,就要考虑继发细菌感染。
建议查一下血常规 C反应蛋白(这个比较简单,社区医院往往就能完成,也不需要空腹)。
如果中性粒细胞和C反应蛋白升高就支持细菌感染。建议使用抗生素,青霉素不过敏的话,可以使用阿莫西林克拉维酸钾一天两次一次0.625g(不同的厂家剂量不一样,按说明书来)使用三天症状好转的话,就继续使用满五到七天。三天不见好转就去医院呼吸科就诊。
奥司他韦仅对流感病毒有效,一般的感冒和细菌感染,奥司他韦都无效。
2026年01月15日
第3次提问
如果验完不是细菌的话,那怎么用药呢,如何确定是否是流感还是普通感冒。
2026年01月15日
许霞医生
甲流和新冠试纸是测的抗原,有一定的假阴性,就是如果阴性,不能说一定不是新冠或流感。测核酸要比抗原准确性高。如果血常规 C反应蛋白都不高,考虑病毒感染的话,可以做新冠和流感核酸,看看是否是新冠或者流感,如果都是阴性,考虑其他病毒感染,就没有特效抗病毒药物。如果有阳性,虽然有症状超过48小时,但核酸阳性,反复发热,还是可以用抗病毒药物的。
如果新冠阳性,就使用奈玛特韦利托那韦一天两次,一次3片,连续使用五天,抗病毒治疗。
如果流感阳性,就使用奥司他韦一天两次,一次75mg抗病毒治疗,连续使用五天。
体温超过38.5度或者全身酸痛难受时,可以口服对乙酰氨基酚一片0.5g,两次服药至少间隔6小时。连续使用不超过3天。
体温不到38.5度时,可以物理降温,就是身上不冷的时候,温水擦脖子 腋窝 大腿根等大动脉处。发热需要补充水分,多喝水,多休息,一天喝水超过2000ml。可以水里加一点儿盐,补充电解质。
许霞医生
注意观察症状,如果反复不退热,或者出现胸闷喘憋,就去医院呼吸科就诊。