2026年01月22日
第1次提问
症状及患病时长:脂溢性皮炎并玫瑰座疮(复诊) 就医及用药情况:一直用着理肤泉安心霜和壬二酸。中间天实在太热了,用了润百颜的屏障修复精华乳和斐思妮的医美面膜。多西环素和卡维地洛断断续续在吃,这几天忙就都没吃了。按照你的要求坚持了抗炎饮食(低糖低脂)。图片是我早上洗完脸到现在下午5点脸的状态 需要解答的问题:接下去该如何护肤,怎么用药?

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2026年01月22日
兰婷医生
您好,再次感谢信任

根据提供的照片,面部还有一些发红,粉刺也就是闭口看起来不明显,还有一些发红,总体还是有改善,如果皮肤还有反复,后面可以考虑调整为小剂量口服异维A酸,进一步的治疗控制玫瑰痤疮和脂溢性皮炎,对于痤疮的闭口也有一定的抑制作用

后面就停用多西环素,还有一些发红,卡维地洛片也可以继续用药

具体治疗处理和注意事项后面编辑信息详细回复,请耐心等待一段时间
2026年01月22日
兰婷医生
根据目前的照片和病史信息,额头看起来还有少许疹子,面颊部和鼻翼鼻唇沟还有一些发红,经过前面的用药治疗以后,皮肤疹子有减少,发红应该也是有改善,说明玫瑰痤疮和脂溢性皮炎是有一定的好转,不过现在还有一些发红和疹子,还没有很稳定。

后面还需要继续用药治疗控制,对您后面的治疗建议如下:

1.经过治疗以后玫瑰痤疮有改善,要预防减少玫瑰痤疮的复发,平时就需要尽量避免玫瑰痤疮的诱因,比如注意防晒,少在密闭空调房或者空间久待,避免情绪激动,避免饮酒,辛辣刺激食物少吃,少吃火锅、汤锅或者太烫的食物,平时心态调整好,良好的情绪状态对于玫瑰痤疮也是有很好的改善的。
还有一定的脂溢性皮炎,既往也有闭口痤疮的表现,还需要少吃甜食奶制品和油腻食物,避免焦虑

2.前面建议的口服药物有多西环素和卡维地洛片,有一定的控制,目前这些药物断续在服用,多西长期服用容易出现耐药甚至菌群失调,后面可以考虑停用多西环素。

多西环素是抗生素,总体比较安全,不能够长期服用,对于肝肾功能的影响发生率比较小,如果担心可以早上空腹检查一下肝肾功能,没有明显的异常就影响不大。

目前不继续口服多西环素,玫瑰痤疮有复发性,不能够保证根治,是可能会有复发,后面进一步的控制可以调整用药。

3.目前皮肤发红有缓解,不过还有发红,后面可以继续口服卡维地洛片,剂量继续服用半个月每日两次,没有明显的异常减量每日一次,维持半个月,减量两天一次,继续维持半个月,减量三天一次,继续维持半个月就可以停药。

4.目前还有一些发红,也有脂溢性皮炎,有一些小疹子,如果皮肤油,想要进一步的控制改善皮肤的玫瑰痤疮和脂溢性皮炎,后面可以考虑加上异维A酸小剂量口服,小剂量口服异维A酸对玫瑰痤疮和脂溢性皮炎有一定的作用,对于痤疮的闭口也有一定的作用,也能很好的控制皮肤的出油,剂量可以先两日一次一粒小剂量口服,剂量不要太大,太大可能引起皮肤发红明显。如果半个月后两日一次一粒剂量发红干燥不明显,可以再加量每日一次一粒。

口服异维A酸需要注意的就是加强保湿,多涂抹唇膏,身上和面部皮肤也是需要注意保湿的。还需要注意防晒。面部皮肤也是继续精简温和护肤保湿修复。

育龄期女性建议口服泰尔丝特别需要注意的是用药期间和停药三个月内需要严格避孕,有备孕打算需要提前三个月停药。

其他不良反应是比较少见的,可以口服异维A酸后一两个月再检查一下肝功能和血脂看看有没有影响,没有明显的异常可以继续服用,有明显异常就不服用,一般来说影响不大,大部分人不会出现明显异常。

5.对于疹子的地方,可以继续外涂壬二酸,口服异维A酸对于疹子也有一定的作用,就不大面积涂抹,只涂疹子黑头的地方。

6.如果前面的护肤品温和无刺激,护肤品可以继续同前,继续精简温和护肤。

面膜不是必要的,如果要用面膜,一周尽量不超过两次,过度频繁敷面膜容易引起水合性皮炎。

7.面部皮肤的发红,如果已经有持久性红斑,后面可以考虑联合光子嫩肤或者脉冲染料激光治疗改善发红,也需要多次的治疗,一般一个月一次,需要三到五次左右,具体还需要看恢复时间。目前先继续用药一段时间。

以上分析,目前的情况玫瑰痤疮和脂溢性皮炎有一定的改善,不过还没有很稳定,后面可能停用多西环素,也不建议长期服用,卡维地洛片可以继续服用一段时间,后面也可以联合服用异维A酸两个月,先两天一粒,干燥不明显可以加量每日一次一粒,两个月后再复诊看看情况是否调整用药。

异维A酸小剂量服用总体也比较安全,如果确实不想服用,继续用药一段时间卡维地洛片和壬二酸就可以停用。

后面的皮肤发红可以联合光子嫩肤治疗改善。

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~
2026年01月22日
第2次提问
所以我可以再服用多西环素和卡维地洛半个月,然后再开始吃异维A酸是和卡维地洛吧。我又照了一下我的皮肤在阳台时的状态,你再看看

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兰婷医生
00:43
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TA的问答

症状及患病时长:脸上长痘痘,有的是大脓包,但是大多数是小痘,可以挤出来硬的白色的黄色的东西,大痘会疼,小的痘就是微微鼓起,一片一片的。在额头和脸颊还有下巴上分布。 就医及用药情况:发现后去过小诊所,吃过去湿气的药,还有涂抹了玫瑰什么膏大概用了半个多月。并没有检查报告。 需要解答的问题:看看需要吃什么药或者涂什么药膏,还有日常注意事项 咨询:痤疮 患者女,28岁,体重53 kg,无近期怀孕计划。痤疮病史约15年以上,青春期开始。家族史明显:父亲有痤疮(53岁背部仍有),弟弟也有,母亲没有,考虑存在遗传性痤疮倾向。 既往治疗:外用克林霉素+过氧化苯甲酰凝胶长期使用,效果有限。曾口服多西环素约1年,后疗效明显下降,怀疑耐药。近期服用氟氯西林(澳洲医生考虑可能存在金黄色葡萄球菌感染):第一次治疗后痘痘明显改善,约3个月未复发;4个月后复发。第二次治疗仅维持约1个月后再次复发。 2018年在国内曾被诊断为多囊卵巢综合征,服用达英35半年,痤疮明显改善,但停药后复发。2025年在澳洲再次检查,GP认为目前血检结果不足以支持PCOS诊断。 目前痘痘数量不固定,两个月前服用抗生素后发展相对缓慢。根据以往经验,如不控制,一段时间后会发展为几乎每天都有新的痘痘。皮损类型以炎性丘疹为主,偶尔出现较大的结节型痘。皮损常阶段性集中在某一区域,常见部位为下巴、额头、发际线、背部及胸口,两颊较少。 月经周期规律,但经量偏少,拖尾。痤疮与月经周期有关,月经前明显加重。 目前正在尝试中药调理约1个月,非月经期略有改善,但月经前仍明显爆痘。 一个月症状及患病时长: 就医及用药情况 口服硫酸羟氯喹 多西环素 复方甘草酸苷片(脸上用的透明质酸凝胶敷料 它克莫司软膏 透明质酸医用敷料水状的 需要解答的问题:医生您好,我主要问题是: 皮肤发红、发烫,遇热、情绪激动、闷、吹空调、退的也不是很慢,脸上长疹子 有时会觉的干偶尔刺痒 (两侧之前没有这两天刚开始红疹子是什么原因 1. 我这是玫瑰痤疮还是单纯敏感肌?目前症状有哪些? 干燥 就诊人年龄:29岁 症状持续时间:很久了,冬天河北干燥会加剧 就医及用药情况:未就医,患有特性性皮炎,只有左手大拇指存在干燥情况,其他手指正常。严重时会裂开,有点影响生活。 需要解答的问题:这和特性性皮炎有关联吗?属于什么疾病?应该如何应对?目前症状有哪些? 瘙痒、发热 就诊人年龄:34 症状持续时间:半个月左右 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:用药指导