根据目前的照片和病史信息,额头看起来还有少许疹子,面颊部和鼻翼鼻唇沟还有一些发红,经过前面的用药治疗以后,皮肤疹子有减少,发红应该也是有改善,说明玫瑰痤疮和脂溢性皮炎是有一定的好转,不过现在还有一些发红和疹子,还没有很稳定。
后面还需要继续用药治疗控制,对您后面的治疗建议如下:
1.经过治疗以后玫瑰痤疮有改善,要预防减少玫瑰痤疮的复发,平时就需要尽量避免玫瑰痤疮的诱因,比如注意防晒,少在密闭空调房或者空间久待,避免情绪激动,避免饮酒,辛辣刺激食物少吃,少吃火锅、汤锅或者太烫的食物,平时心态调整好,良好的情绪状态对于玫瑰痤疮也是有很好的改善的。
还有一定的脂溢性皮炎,既往也有闭口痤疮的表现,还需要少吃甜食奶制品和油腻食物,避免焦虑
2.前面建议的口服药物有多西环素和卡维地洛片,有一定的控制,目前这些药物断续在服用,多西长期服用容易出现耐药甚至菌群失调,后面可以考虑停用多西环素。
多西环素是抗生素,总体比较安全,不能够长期服用,对于肝肾功能的影响发生率比较小,如果担心可以早上空腹检查一下肝肾功能,没有明显的异常就影响不大。
目前不继续口服多西环素,玫瑰痤疮有复发性,不能够保证根治,是可能会有复发,后面进一步的控制可以调整用药。
3.目前皮肤发红有缓解,不过还有发红,后面可以继续口服卡维地洛片,剂量继续服用半个月每日两次,没有明显的异常减量每日一次,维持半个月,减量两天一次,继续维持半个月,减量三天一次,继续维持半个月就可以停药。
4.目前还有一些发红,也有脂溢性皮炎,有一些小疹子,如果皮肤油,想要进一步的控制改善皮肤的玫瑰痤疮和脂溢性皮炎,后面可以考虑加上异维A酸小剂量口服,小剂量口服异维A酸对玫瑰痤疮和脂溢性皮炎有一定的作用,对于痤疮的闭口也有一定的作用,也能很好的控制皮肤的出油,剂量可以先两日一次一粒小剂量口服,剂量不要太大,太大可能引起皮肤发红明显。如果半个月后两日一次一粒剂量发红干燥不明显,可以再加量每日一次一粒。
口服异维A酸需要注意的就是加强保湿,多涂抹唇膏,身上和面部皮肤也是需要注意保湿的。还需要注意防晒。面部皮肤也是继续精简温和护肤保湿修复。
育龄期女性建议口服泰尔丝特别需要注意的是用药期间和停药三个月内需要严格避孕,有备孕打算需要提前三个月停药。
其他不良反应是比较少见的,可以口服异维A酸后一两个月再检查一下肝功能和血脂看看有没有影响,没有明显的异常可以继续服用,有明显异常就不服用,一般来说影响不大,大部分人不会出现明显异常。
5.对于疹子的地方,可以继续外涂壬二酸,口服异维A酸对于疹子也有一定的作用,就不大面积涂抹,只涂疹子黑头的地方。
6.如果前面的护肤品温和无刺激,护肤品可以继续同前,继续精简温和护肤。
面膜不是必要的,如果要用面膜,一周尽量不超过两次,过度频繁敷面膜容易引起水合性皮炎。
7.面部皮肤的发红,如果已经有持久性红斑,后面可以考虑联合光子嫩肤或者脉冲染料激光治疗改善发红,也需要多次的治疗,一般一个月一次,需要三到五次左右,具体还需要看恢复时间。目前先继续用药一段时间。
以上分析,目前的情况玫瑰痤疮和脂溢性皮炎有一定的改善,不过还没有很稳定,后面可能停用多西环素,也不建议长期服用,卡维地洛片可以继续服用一段时间,后面也可以联合服用异维A酸两个月,先两天一粒,干燥不明显可以加量每日一次一粒,两个月后再复诊看看情况是否调整用药。
异维A酸小剂量服用总体也比较安全,如果确实不想服用,继续用药一段时间卡维地洛片和壬二酸就可以停用。
后面的皮肤发红可以联合光子嫩肤治疗改善。
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~