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4.84分
月回答 173
2025年02月27日
症状及患病时长：叶酸代谢是TT突变纯合型，要求加倍吃叶酸
就医及用药情况：目前吃的图二的叶利安活性叶酸，自备孕查出，到现在怀孕12周（末次月经开始日期2024.11.30）一直每天吃的2粒该叶利安补剂。图三是怀孕后医院让查过的，说是叶酸代谢的中间产物。
需要解答的问题：
1.我这种Tt突变的，在整个孕期应该怎么吃这种活性叶酸，想了解每天的计量
2.该补剂还含有其他营养，我这么吃2粒会不会其他有超标。如果这个补剂不好，医生有没有其他推荐的？
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您好。非常感谢您的信任和咨询，不好意思让您久等了。您的病史资料，我已经了解。
✡️目前叶酸代谢基因检查其实临床意义并不是很大，根据美国CDC的指导意见看，即使存在基因MTHFR C677TT型的，每天补充0.4mg叶酸也足以预防新生儿神经管畸形的发生，我国2021年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中也指出，对于叶酸基因MTHFR C677 TT型的，可以适当增补或延长孕前补充时间，具体的推荐剂量和时间并没有明确说明。所以说对叶酸基因检查而言，可以做，但是非必须要做的，活性叶酸非必须使用。另外，其实没有医学只能是明确说明需要使用所谓活性叶酸，因为在医学上，并没有对于活性叶酸的界定，平时普通叶酸足够的，每天0.4-0.8mg的叶酸服用到生育是可以的，斯利安（每天1-2粒）的或爱乐维复合维生素叶酸（每天一粒）的都是可以。图片的叶利安也是可以的，每天2片是可以的。
✡️孕期饮食要以多样化，营养均衡全面为原则，荤素搭配，同时可以适当活动
① 规律作息，不要熬夜（晚上最好不超过11点），早睡早起，睡眠时间保证6~8小时左右，保持心情愉悦，避免劳累。
②少吃高糖、高脂肪和高盐食物。适当的增加牛肉，羊肉，鱼肉，蛋类，奶类等优质蛋白质饮食的摄入。
③ 适当的增加新鲜的蔬菜、水果等食物的摄入，如苹果、香蕉、哈密瓜、葡萄、李子、橙子等，既补充维生素，也补充膳食纤维。另外，可以适当的增加核桃，花生，腰果，杏仁等坚果类食物的摄入。
④ 孕期如果没有腹痛、出血等情况，可以适当运动，每天可以进行半小时左右中等强度的运动，比如像慢走、散步、孕妇瑜伽、游泳等都可以的，能够改善便秘的症状，女性在怀孕期间长期不运动会导致人体肠道蠕动比较缓慢，这个很容易导致便秘的形成，适当的进行有氧锻炼，可以加快人体血液循环，并且可以加快肠道的蠕动，可以有效的缓解便秘的症状。
⑤ 孕期可以适当的补充钙剂，比如钙尔奇等钙片，每天600mg左右。可以适当增加维生素D补充，每天400-600IU（每天1000-2000IU是安全的）。DHA补充剂一般每天至少摄入200-300mg，一般可以到600-1000mg/d（一般不超过2g/d），每天可以增加20-50g红肉，每周1-2次动物内脏或血液。
✡️目前叶酸代谢基因检查其实临床意义并不是很大，根据美国CDC的指导意见看，即使存在基因MTHFR C677TT型的，每天补充0.4mg叶酸也足以预防新生儿神经管畸形的发生，我国2021年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中也指出，对于叶酸基因MTHFR C677 TT型的，可以适当增补或延长孕前补充时间，具体的推荐剂量和时间并没有明确说明。所以说对叶酸基因检查而言，可以做，但是非必须要做的，活性叶酸非必须使用。另外，其实没有医学只能是明确说明需要使用所谓活性叶酸，因为在医学上，并没有对于活性叶酸的界定，平时普通叶酸足够的，每天0.4-0.8mg的叶酸服用到生育是可以的，斯利安（每天1-2粒）的或爱乐维复合维生素叶酸（每天一粒）的都是可以。图片的叶利安也是可以的，每天2片是可以的。
✡️孕期饮食要以多样化，营养均衡全面为原则，荤素搭配，同时可以适当活动
① 规律作息，不要熬夜（晚上最好不超过11点），早睡早起，睡眠时间保证6~8小时左右，保持心情愉悦，避免劳累。
②少吃高糖、高脂肪和高盐食物。适当的增加牛肉，羊肉，鱼肉，蛋类，奶类等优质蛋白质饮食的摄入。
③ 适当的增加新鲜的蔬菜、水果等食物的摄入，如苹果、香蕉、哈密瓜、葡萄、李子、橙子等，既补充维生素，也补充膳食纤维。另外，可以适当的增加核桃，花生，腰果，杏仁等坚果类食物的摄入。
④ 孕期如果没有腹痛、出血等情况，可以适当运动，每天可以进行半小时左右中等强度的运动，比如像慢走、散步、孕妇瑜伽、游泳等都可以的，能够改善便秘的症状，女性在怀孕期间长期不运动会导致人体肠道蠕动比较缓慢，这个很容易导致便秘的形成，适当的进行有氧锻炼，可以加快人体血液循环，并且可以加快肠道的蠕动，可以有效的缓解便秘的症状。
⑤ 孕期可以适当的补充钙剂，比如钙尔奇等钙片，每天600mg左右。可以适当增加维生素D补充，每天400-600IU（每天1000-2000IU是安全的）。DHA补充剂一般每天至少摄入200-300mg，一般可以到600-1000mg/d（一般不超过2g/d），每天可以增加20-50g红肉，每周1-2次动物内脏或血液。
2025年02月27日
好的谢谢刘医生，没有其他问题了
好的，目前规律产检，正常服用叶酸
TA的问答
症状及患病时长：先兆流产
就医及用药情况：3月24日去查过 HCG偏低 ；3月24日去查 HCG翻倍正常但是孕酮偏低 ；4月5日查了血和B超 HCG凑合 孕酮偏低 B超正常； 4月12日再查血和B超 B超医生说孩子发育一天不到0.1cm HCG凑合 孕酮比5号还低 并且上午做完B超后 中午有一些褐色分泌物出现 医生判断先兆流产 传达给我就是先吃一星期地屈孕酮片 等下周日再去查 医生传达给我的很悲观 让我有心理准备
需要解答的问题：根据检查结果判断真的是这么悲观吗？这个治疗措施可以吗？我之前生育过一个孩子 没有流产史
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我之前霉菌性阴道炎频繁发作，从去年10月份开始连续吃了6个月24颗氟康唑胶囊，每周1颗。目前已经吃完第24颗，按理说已经完成一个疗程。中途没有使用过其他治疗霉菌性阴道炎的药物。感觉每个月月经结束后的两三天，外阴会瘙痒，可能是因为定期服药，也没有出现阴道炎复发现象，但不确定停药之后再来月经是否又会容易复发。目前是否就是要停药观察，如果连续三个月没有复发才算康复？如果停药之后很快又复发了怎么办？症状及患病时长：a胎胎儿生长受限，b胎羊水少
就医及用药情况：肝素0.4ml一天一支，阿司匹林100mg一天一粒，地屈孕酮10mg每天2-3次，一周前挂了2天硫酸镁
需要解答的问题：现在孕30周，怎么让a胎大的快一些，需不需要做羊水穿刺，2.28号之前的胎儿百分点都是正常的，3.14号开始就开始有差距症状及患病时长：
医生帮忙看一下报告，心脏二尖瓣三尖瓣反流这个重点分析一下，谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1、昨天做的检查，昨天孕6w+1，不知道检查报告好不好，看的医院的医生也没有讲，不知道检查的结果正常着不？
2、近期有点腰酸，肚子涨，医生就直接开了三种药，说要保胎，不知道是怎么回事？这些药都需不需要吃？3、最近经常生气吵架哭过，对胎儿影响大不大，很担心，有什么补救办法吗？
