2025年03月25日
第1次提问
症状及患病时长:晚上六点自己摔跤了,当时我把孩子肩膀两侧衣服拉住了屁股坐地上的,当时我也没有反应过来,孩子手机拿有积木,当时积木掉地上了,他当时哼哼了两声,我就把他拉起来了,我看了监控没有发现他头倒地上,但是我看多次视频了心里就担心起来了,就不确定孩子有没有摔到头了,七点多吃饭的时候小孩爸爸给他擦了一下嘴巴,我当时没有看纸巾上有没有血,后面孩子爸爸又用给孩子插嘴的纸巾擦他自己的口腔然后上面就有点血不多,我看了监控虽然两个人用的同一面纸巾但是位置不一样,应该不是孩子的血至但是我也不确定,我就有点担心孩子,孩子自闭症自己也会撞击和用手敲打自己的头部。目前孩子就在吃饭前哭闹和干呕一次,没有吐。视频,照片如下。图片左上角是发现的血字,也是孩子爸爸擦嘴的位置,下面是孩子擦嘴的位置。因为监控看的不是很清楚,我也不确定,是不是孩子的血字,现在淡了很多,刚开始有一点点红色🔴。孩子如果真的摔倒了头的话会出血吗?口鼻。如果真的是孩子的血会不会这样,但是这个只有一点点。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年03月25日
沈勇医生
感谢您的信任选择我作为咨询医生,也感谢您的耐心等待。

根据您描述的情况,我从以下几个方面为您分析:
1. 头部外伤的可能性分析:
-根据监控显示孩子是臀部着地,且您及时拉住肩膀缓冲,这种姿势导致颅脑损伤的概率较低。头部外伤后口鼻出血通常见于严重的颅底骨折(常伴耳鼻漏、熊猫眼征等),而单纯臀部着地一般不会直接造成这类损伤。
- 自闭症儿童的自伤行为需要长期关注,但本次意外摔倒与自伤行为无直接关联。

2. 关于血迹的鉴别建议:
- 请检查孩子口腔(牙龈、舌头)、鼻腔是否有新鲜伤口或陈旧性血痂
- 观察孩子近期是否有流鼻血、牙龈出血等情况
- 父亲需自查口腔是否有溃疡、牙龈炎等出血源
- 目前微量血迹更可能来源于日常小伤口(如牙龈出血),与摔倒关联性不大。

3. 需警惕的警示症状(出现以下任何一项需立即就诊):
- 频繁呕吐(≥2次/小时)
- 意识状态改变:异常嗜睡/烦躁/哭闹不止
- 肢体活动不对称/抽搐
- 瞳孔大小不等
- 持续加重的头痛(表现为持续拍头、撞头等异常行为)

4. 现阶段建议:
- 保持24小时密切观察,特别是夜间睡眠时的呼吸和意识状态
- 暂时避免剧烈活动,保持环境安静
- 可冷敷可能着力的臀部区域(如有红肿)
- 记录异常行为发生时间和表现

5. 特殊注意事项:
由于孩子存在自闭症,建议:
- 加强看护,预防自伤行为
- 准备孩子熟悉的安抚物品缓解焦虑
- 与平时照顾者保持沟通,对比行为模式变化

目前暂无立即就医指征,但需保持警惕观察。如家长仍感焦虑,可前往医院进行神经系统查体(包括瞳孔反射、肌力检查等)以获得专业评估和护理。预防性CT扫描需权衡辐射风险,建议在出现警示症状时再进行。
2025年03月26日
第2次提问
今天观察了一天基本无异常,白天干呕了一次,下午五点左右爬我腿上看电视他差点睡着了,我把他叫醒了,昨晚睡觉和今天起床时间和平时差不多,但是今天不知道怎么有点想睡觉,后面叫醒了之后又没有睡觉了接着玩,看电视,晚上七点多吃了饭给他喝水,他衣服上有几滴水珠一样的东西不知道是他咬吸管弹出来的水还是水杯溢出来的水,其他的基本无异常。
2025年03月26日
沈勇医生
如果是这样子的话,大部分是问题不大,您不用太过于焦虑。
但是如果有条件的话,即使无症状,也建议48小时内进行:
儿科门诊查体(重点检查颈项强直、前囟张力)
- 必要时可做脑电图基础筛查
家庭以后需要改进的预防性措施
1. 环境改造
- 在经常活动区域铺设厚度≥5cm的防撞垫
- 为锐角家具安装圆角保护套

2. 行为干预
- 引入替代性感官刺激玩具(如振动咀嚼器)
- 建立"安全手"训练:教导用手掌代替拳头击打。
2025年03月26日
第3次提问
孩子前两天感冒了这几天一直没有出门在家,可能想出门了,一直哼哼唧唧的,今天一直喜欢翻白眼什么原因呢?图片是喝水发现的水质。红线标记处没看懂,需要做这些检查吗?

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沈勇医生
画横线的位置就是我的一些建议,就是说如果说确实比较焦虑,可以带孩子到儿科,让医生做一下体格检查,并检查一下这些项目会更加稳妥。
2025年03月26日
沈勇医生
根据您描述的情况,孩子「翻白眼」的表现需要从多维度分析,特别是结合自闭症特征和近期感冒史。以下建议供参考:

一、优先排查病理因素
1. 癫痫发作可能
- 警示体征:自闭症儿童癫痫患病率是普通儿童的4倍(J Child Neurol数据)
- 观察是否伴随:
- 眼球持续上翻超过5秒
- 面部/肢体节律性抽动
- 发作后出现意识模糊或异常疲倦
- 紧急措施:用手机录制发作视频(重点拍面部和四肢),立即就医做脑电图检查
2. 感冒相关并发症
- 中耳炎风险:感冒后约30%患儿继发中耳炎
- 检查耳道是否有渗液、异味
- 观察是否频繁抓耳、摇头
- 鼻窦压迫:鼻腔充血可能引起眶周神经反射性症状
- 用冷光手电筒检查眼睑是否肿胀

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二、行为与感官因素分析
1. 自我刺激行为(Stimming)
- 自闭症儿童中68%存在视觉自我刺激(Autism Res数据)
- 特征鉴别:
- 翻白眼时伴随愉悦表情或规律节律
- 外界干扰后可主动停止
- 持续时间通常<2分钟/次

2. 需求表达障碍
- 被困在家引发的焦虑可能表现为:
- 用异常眼球运动转移注意力
- 通过视觉刺激自我安抚
- 干预建议:
- 提供替代性视觉刺激(如光纤灯、悬浮玩具)
- 建立可视化日程表,用图片预告外出时间

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三、药物副作用排查
若感冒期间使用过以下药物,需特别注意:
| 药物类型 | 可能影响 | 应对措施
| 抗组胺药 | 眼球调节功能异常 | 暂停用药并观察24小时 |
| 减充血剂 | 眼压升高引发不适 | 测量眼压(需医疗机构) |
| 中药合剂 | 成分不明的神经兴奋作用 | 立即停用并携带药盒就医 |

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四、家庭观察指引
1. 症状记录表(每次发作记录)
| 时间 | 持续时间 | 诱发场景 | 伴随动作 | 停止方式 |
|------|----------|----------|----------|----------|
| 示例 | 15:30/10秒 | 要求出门被拒 | 手指搓动 | 给玩具后停止 |

2. 生理指标监测
- 每日3次体温监测(排除隐性发热)
- 瞳孔对光反射检查(正常应双侧同步收缩)

五、就医建议
立即就诊指征:
- 翻白眼时出现嘴唇发紫/呼吸暂停
- 单侧瞳孔扩大或对光反射迟钝
- 发作后出现喷射性呕吐

48小时内建议完成:
1. 儿科查体(重点检查颈抵抗、布氏征)
2. 血常规+CRP(排查潜在感染)
3. 视频脑电图(建议选择4小时长程监测)

TA的问答

症状及患病时长:新生儿(45天)身上起疙瘩 就医及用药情况: 需要解答的问题: 大概34天的时候脸上开始长疙瘩,40天的时候去体检医生说脸上有痤疮、湿疹和痱子,有点贫血,17蛋白有点高,其他都没有问题。孩子一直喝的是金领冠珍护,医生让换成了部分水解奶粉以及每天补充铁剂,换了奶粉之后脸上的疹子感觉有点开始结痂。昨晚(44天)睡觉唔得有点厚了,今天白天发现胸前的疹子又严重了,这样的疹子是单纯唔得厚的原因吗?另外换了奶粉之后脸上疹子自然结痂正常吗?症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想问下,五岁儿童尿道口有一层薄膜,孩子说经常痒,这个是尿道下裂吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 一岁八个月的小孩,左侧乳房一直很大,也不疼,今天突然发现长了囊肿症状及患病时长:医生您好宝宝现在一周岁三个月了,从刚出生的时候胎便正常排,后因溶血性黄疸直接住院了,出院以后慢慢开始三五天一次大便,最久七八天都有,后来我电话问过住院护士说在医院排便是每天,不过宝宝其他一切正常,便便是糊状的,自从七八个月大的时候加辅食跟转了二段奶粉之后开始成型大便,直到现在,后来这段时间肛裂的很频繁几乎每次大便都肛裂,期间转过两次奶粉,一次拉稀,一次直接厌奶都做罢了,所以就在辅食上面加青菜,水果也吃,这段时间还吃西梅蓝莓,都没什么作用,最近这段时间短的2天长的三四天排一次,如果一次没拉完隔天会再拉,上星期吃了一小块软芭乐肉三四天没拉用了开塞露,结果肛裂的比较严重,目测两三个口子,长的有0.5cm左右了,并且还导致宝宝害怕大便了,现在开塞露用大半瓶都忍着只拉几粒羊屎蛋,这期间前期用过红霉素软膏,最近一直用烧伤膏之前肛裂用这个还是有用的,现在效果不怎么明显了,现在针对肛裂与便秘应该怎么用药?3350助排便的可以用吗? 就医及用药情况:去过医院,医生建议多吃菜也没什么用,开了乳果糖断断续续喝过几盒乳果糖,最近连续喝一盒一样是拉硬屎,每天早上空腹8ml或者10ml,没用。 症状及患病时长: 男宝宝,目前8个月,从2个月大开始,夜醒频繁,夜里睡觉尿尿前就哭,或者尿尿前醒,躺着不尿,抱起来安抚,躺怀里尿完,接着睡觉,但是白天都正常,白天一直没有尿尿哭的情况,白天睡着觉,想尿尿就醒了 就医及用药: 无 需要解答的问题: 无意间在网上看到有网友说隐形尿路感染,小儿需要翻包皮,把尿道口漏出来,怀疑我家尿前哭,是不是这种情况,从生下来到现在,没有动过,也没有翻过他的小jj,请医生先线上帮忙看一下,是否需要干预去医院让医生翻出来,刚打完麻腮风,不方便出门,