2025年04月03日
第1次提问
症状及患病时长:新生儿(45天)身上起疙瘩 就医及用药情况: 需要解答的问题: 大概34天的时候脸上开始长疙瘩,40天的时候去体检医生说脸上有痤疮、湿疹和痱子,有点贫血,17蛋白有点高,其他都没有问题。孩子一直喝的是金领冠珍护,医生让换成了部分水解奶粉以及每天补充铁剂,换了奶粉之后脸上的疹子感觉有点开始结痂。昨晚(44天)睡觉唔得有点厚了,今天白天发现胸前的疹子又严重了,这样的疹子是单纯唔得厚的原因吗?另外换了奶粉之后脸上疹子自然结痂正常吗?

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2025年04月03日
沈勇医生
感谢您的信任选择我作为咨询医生,也感谢您的耐心等待。
根据您提供的信息,以下是分析和建议:
1. 胸前疹子加重的原因分析:
- 过热诱发痱子:新生儿汗腺发育不完善,过度包裹容易诱发痱子。胸前、颈部等皱褶部位是痱子高发区。建议保持室温22-24℃,穿透气棉质衣物,避免过度包裹。
- 湿疹反复可能(可能性相对较小):若疹子为红色斑块、干燥脱屑,可能是湿疹受热刺激加重。需加强保湿(每日3-5次无香精润肤霜),避免过热、摩擦刺激。
- 过敏因素未完全控制:即使换用水解奶粉,若合并其他过敏原(如尘螨、洗涤剂残留),仍可能诱发皮疹。建议排查环境因素。

2. 换奶粉后脸上结痂的解读:
这其实是好转的迹象:若结痂伴随红肿消退、无渗出,可能是湿疹/痤逐渐愈合的表现。牛奶蛋白过敏患儿换用水解奶粉后,皮肤炎症减轻,结痂属于正常修复过程。
- 需警惕感染:若结痂周围红肿、有黄色渗液或异味,可能继发细菌感染(如脓疱疮),需及时就医评估是否需要外用抗生素。

3. 日常护理建议:
- 皮肤护理:每日温水清洁皮肤,轻柔拍干后立即涂抹保湿霜(如凡士林、丝塔芙)。避免使用含酒精、香精的护肤品。
- 喂养观察:部分水解奶粉需2-4周才能显效,观察是否有吐奶、腹泻、便血等过敏症状。若皮疹持续,可考虑深度水解或氨基酸奶粉。
- 铁剂补充:遵医嘱补充铁剂,注意观察有无便秘、绿便等副作用,适当增加维生素C(如稀释果汁)促进铁吸收。

4. 何时需要就医:
- 皮疹扩散至全身或出现水疱、脓疱。
- 孩子烦躁不安、发热、吃奶明显减少。
- 保湿护理3天后无改善或持续加重。

总结一下:当前胸前皮疹与过热关联较大,调整环境温度后观察2-3天。脸部结痂若无感染迹象属正常恢复。保持皮肤保湿、适度凉爽是关键,若皮疹形态变化或伴随全身症状需及时复诊。
2025年04月03日
第2次提问
胸前的疹子看着好严重,这是湿疹吗,需要看医生吗

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沈勇医生
如果跟捂热有关,产生的疹子考虑是痱子可能性大,可以先适当减少衣物。外涂氧化锌软膏进行对症处理。
如果用了药没有明显消退,甚至红疹加重,不能排除湿疹的情况下,可以适当使用弱效激素地奈德乳膏,商品名是力言卓,这是目前国内能购买到的,效价最低的外用激素。
用法为均匀地涂抹于患处,每次涂薄薄一层,厚薄程度控制在正常成年人一个指节☝️的药膏(或2cm长药膏)可涂抹自己两手掌面积皮疹。
前2天每天用2次,第3天如有好转,改为每天用1次,直到皮疹消失直接停用,见好即可停用。
🔘您不必担心激素对孩子的副作用,只要不是长期大剂量使用激素,很少有不良反应出现。反而很多母婴店、微商、不法药店、诊所购买的往往以消字号、妆字号、保健品为生产批号,销售带着强效激素的药膏,非常不推荐使用,这类商品的包装上没有OTC(非处方药)标志,可以鉴别。
🔘在皮疹好转后,需做好保湿护理,建议您外用凡士林保湿,用量要足,每周至少100g,坚持3月到半年💪,可减少湿疹反复。
虽然凡士林的舒适度没有其他护肤霜舒适,会有一定的粘稠感,但是凡士林成分单纯、保湿效果远胜于其他护肤霜,一般母婴店就可以购买到并且价格非常亲民,建议用凡士林作为保湿用品。

第一次使用前先选三个非皮疹部位进行涂抹,观察4小时,无过敏反应再开始皮疹处大量使用。

🔘日常保洁方面,应温水🛀洗浴,水温控制在34~36℃,夏季一天一次,冬季隔天一次。避免🚫去脂性强的碱性洗浴用品🧼,选择偏酸性洗浴用品,洗澡后擦干后2分钟内,厚涂抹凡士林(⭐)。

🔘贴身衣服应该尽量选用棉质材料,衣着应较宽松、轻软。床上被褥选择棉质的,衣物、枕头、被褥等要勤洗勤换,保持干爽。

TA的问答

症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:益生菌和积食冲剂 需要解答的问题: 医生您好,我儿子10个半月,最近半个月积食过一次,发烧呕吐,便秘,去医院看说是积食开的积食药和益生菌,吃了一个月不见效,仍然便秘,并且拉黑色大便,最近几天是前半段大便发干成黑色,并且这周鸡鸡头红肿,您看看大便发黑是不是正常现象,鸡鸡红肿需要涂药吗?症状及患病时长:宝宝11个月了,4月5日下午四点多从床上摔到地上瓷砖上,当时哭了一会哄好了,给他喝奶,喝得差不多了就吐了,后面7点多给他喝粥也是喝的差不多就吐了,然后4月7日昨天下午喝奶又吐了,今天上午喝粥也吐了一点,其他精神状态还可以,就是昨天感觉食欲没以前好,下降了一点点,是摔倒了头,需要去拍片子吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:需不需要去拍片?症状及患病时长:四月龄宝宝今日发现脚趾红肿,捏他无明显痛感,暂时没发现有脓,不清楚是自己踢的还是自发红肿 就医及用药情况:擦碘伏和百多邦 需要解答的问题:是甲沟炎吗 症状及患病时长:新生儿(45天)身上起疙瘩 就医及用药情况: 需要解答的问题: 大概34天的时候脸上开始长疙瘩,40天的时候去体检医生说脸上有痤疮、湿疹和痱子,有点贫血,17蛋白有点高,其他都没有问题。孩子一直喝的是金领冠珍护,医生让换成了部分水解奶粉以及每天补充铁剂,换了奶粉之后脸上的疹子感觉有点开始结痂。昨晚(44天)睡觉唔得有点厚了,今天白天发现胸前的疹子又严重了,这样的疹子是单纯唔得厚的原因吗?另外换了奶粉之后脸上疹子自然结痂正常吗?症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想问下,五岁儿童尿道口有一层薄膜,孩子说经常痒,这个是尿道下裂吗