2025年04月01日
第1次提问
医生您好,我从去年9月开始肛门疼痛,有灼烧感,有下坠感,坐着疼痛加剧,用手按着屁股蛋子挤压到肛门这边也会痛。医生肛指检查后判断是痔疮引起,后来一直塞痔疮栓一个多月没有改善。 10月中旬又去了医院,医生肛指检查后说考虑肛窦炎,开始使用甲硝唑栓+龙珠软膏,持续用药一个月,每日温水坐浴,有改善,灼烧感和下坠感没了,但是疼痛依旧。 后面药用完了,不知道甲硝唑能不能长期用,所以买了一点红霉素软膏每天送入肛门,温水坐浴也停了,期间疼痛时好时坏,坐久了就容易疼。 今年3月实在是扛不住了,就去了医院检查,这次医生开了百多邦和甲硝唑,让每日百多邦送药2次及甲硝唑塞1次,每日温水坐浴。这次还开了磁共振,目前报告结果刚出来,如图。 下面说下特征,方便医生您做判断。 1. 排便后,疼痛会加重一段时间,如果当日没有排便,症状会变轻。 2. 肛门内疼痛位置靠近会阴部,手指用力按会疼。 3. 大便大多数情况没见血,偶尔见过1-2次一点点血丝。 4. 躺平或站着,不用屁股坐的话,就不怎么疼。 请问医生: 1. 我这个疼痛是肛窦炎引起的吗? 2. 您有什么更好的建议?或推荐我做什么检查确认病灶?

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2025年04月01日
谢永俊医生
01:05
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谢永俊医生
从你描述来看,主要是便意感明显,肛门坠胀,老想解大便。可能与久坐久站,局部炎症,疮等有关。

常见的原因有以下几种:

一、肛管直肠部位的疾病

1、直肠肛隐窝炎 肛管局部的炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。表现为便意感增加,排便不尽感,通常大便不成形,或带有黏液分泌物,甚至出血,血色多为鲜红色。通过直肠肛门镜检查和肛门指检可以明确诊断。

2、肛管直肠良性疾病 松弛的直肠粘膜下垂、增大的内痔痔核以及增生肥大的肛乳头和腺瘤性息肉堵塞肛管部位,引起堵塞感,尤其在站立位感觉明显。排便时会伴有直肠粘膜内脱垂或者直肠脱出、内痔痔核以及肛乳头和息肉脱出。另外,盆地松弛综合征、会阴下降综合征和盆底疝也会引起会阴部坠胀、里急后重等。

二、肛管直肠恶性肿瘤 多在病程中、晚期,随着肿瘤增大,引起直肠肛管狭窄。伴有排便不畅,便意频繁,里急后重或有脓血便,形体消瘦,倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及肿物,指套染血,组织活检可帮助诊断。

三、泌尿系疾病,比如前列腺炎、前列腺增生等。

四、骨科疾病

腰椎间盘突出症 直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛,直肠及肛管上部由内脏神经支配。盆丛的组成部分骶神经其根部途经腰椎体旁,若局部腰椎间盘突出,骶神经一旦受压,患者就会表现为肛门坠胀,便意增加,又无便排出,或仅有少量正常粪便。早晨症状不明显,下午加重,站立时明显,躺卧时减轻。

骶前肿物 骶前囊肿或者肿瘤指位于骶骨和直肠之间间隙的增生性病变。随着肿物的增大,患者常诉肛门有坠胀感、持续便意、大小便费力,甚至鞍区感觉异常及减退等。

五、精神类疾病

肛门直肠神经官能症 患者常自诉肛门坠胀,或感麻木,或觉灼烧,或有异物感,或剧痛难忍。经过各种检查,可排除器质性疾病。患者情绪激动,比较敏感,表现非常痛苦,常见于抑郁症恐癌病人,有的是隐形抑郁症,或高度神经质者,或处于更年期的妇女等。

结合你的情况可以先按以下方法治疗看看:

1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天2000毫升以上)。

2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水(或者药物坐浴,如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂等)坐浴10分钟,每天1~2次。

3、必要时可以外用肛泰或者马应龙药物塞肛门早晚各一次治疗,口服迈之灵片(早晚各一次,每次2片)等药物。

4、日常生活中可以进行提肛功能锻炼。先集中注意力,深呼吸,然后用力地收缩自己的肛门并屏住呼吸 2~3 秒钟,再放轻松,间隔时间没有标准,以自己习惯或舒服为主。每次练 10 ~15 分钟,每天 2~3 次。


希望以上建议对您有所帮助。
祝好!
2025年04月01日
第2次提问
医生你好,感谢您的回答。 请问肛窦炎一般多久能痊愈? 因为医院配的百多邦和甲硝锉只能用一周,可以自己买着用吗,这两种药是否可以长期使用?
2025年04月01日
谢永俊医生
肛窦炎容易反复发作,尤其经常大便不成形,有明显压痛点,严重的话,可能需要手术切开引流治疗。

根据你的情况,可以先治疗半个月左右,如果没有好转,估计不一定是肛窦炎引起的,
2025年04月01日
第3次提问
医生您好,我从去年 10 月诊断为可能是肛窦炎时开始用药治疗,到现在已经用药半年了,当然期间使用了不同的药物,我初次提问的时候有详细写。这半年来我的病情是有好转的,但从未痊愈,有时候不那么痛而已,且最近比较反复。我上个月体检报告显示今年新增前列腺增生伴钙化灶,您也提到我的症状有可能是前列腺的问题,请问我这边如何确诊?还有必要继续用药 15 天吗?
2025年04月01日
谢永俊医生
01:06
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TA的问答

症状及患病时长:间断便血5年(便血情况为大便后纸巾上有针眼大小鲜红色血渍),肛门瘙痒一年余,轻微肛门疼痛。大便稀软,每日1次。三月前检查为混合痔,使用了一个疗程“聚壳糖肛肠凝胶”后情况有所改善但未痊愈,药停不久吃辛辣食物后肛周又再次瘙痒,瘙痒情况有所减轻,主要是便后瘙痒和晚上瘙痒,仍然有便血的情况。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 一年半左右摸到凸起,但是孩子没有任何不适,不疼不痒,昨天大便比较多,今天早上起来说嗓子吞口水有点痛,肛门有个地方痛,他给我指了一下就是凸起的那个位置。 就医及用药情况: 没有去医院看过 需要解答的问题: 请问这个东西是什么?痔疮吗?需要怎么治疗?用什么药?谢谢症状及患病时长:昨天开始肛门边缘有个肿起的小包,痛感剧烈,有低烧和畏寒的症状 就医及用药情况:擦了一点痔疮膏没有好转 需要解答的问题:是什么疾病?如何缓解痛感 症状及患病时长:今天上午擦大便的时候发现肛门后面、屁股沟的位置刺痛,家人发现是破皮了(见图)。 坐着站着都没感觉,用手触碰就是破皮的刺痛感。 就医及用药情况:擦了红霉素 需要解答的问题:请问这个需要怎么处理?症状及患病时长:大夫,有一个礼拜,之前都没什么感觉,网上说痔疮出来了,说用手指塞回去,但是一会它又会出来,以前也有,没这么大,是不是癌症啊,现在还在外地出差,还没时间回去,很是害怕,我实在很痛,拍了照片,你帮我看看要怎么办?实在不好意思,感谢您!这次就是便秘了发展起来了 就医及用药情况:马应龙痔疮膏 需要解答的问题:现在我该怎么办,三年前做过肠镜,还没复查,想着很恐怖,会不会变癌症了