李满
主治医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 57
TA的问答
症状及患病时长：一星期内
就医及用药情况：
胆囊炎 胆囊息肉
需要解答的问题：
分析具体讲解病历内容症状及患病时长：近期体检发现胆结石 1.4cm，没有感觉
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：吃药可以调理吗，这个后续该怎么处理，需要手术吗，手术需要切除胆囊吗医生，今天做了彩超，您看一下，我有点担心这个肝脏回声稍增粗症状及患病时长：约两年
就医及用药情况：68岁老年人，男性，一年前说偶尔腹痛，前天发病，腹痛严重，不能吃喝，在县人民医院CT报告显示胆管及胆囊有结石。
需要解答的问题：1、病人是乙肝病毒携带者，之前体检一直显示肝脏有囊肿（小于3cm),CT显示肝脏多个低密度阴影，本次腹痛是否也有肝的原因，是否需要进一步复查肝？如需要，需要哪些检查？另外，是否还需要排除胰腺炎？
2、县人民医院建议手术切除胆管结石，手术痊愈后再切除胆囊。请问李满医生认为该手术方案怎么样？是否可以一起做？症状及患病时长：
2025年2月8日体检提示中度脂肪肝（CT评级3.8），ALT升高至98，空腹胰岛素156.9 pmol/L。此外有5年胆结石病史，最大直径约2.7cm，胆囊壁光滑，未曾发作，CT无显影，仅通过B超随访。2月21日复查，ALT 160，3月11日复查，ALT 130。4月8日复查，体重已从100.7kg降至92.8kg，ALT恢复正常（24.3），AST仍偏高（39.6），空腹胰岛素降至19 μIU/mL。近几周感觉有一些炎症反应，有白痰，乏力感回来了一点点，4月8日CRP 2.7，白细胞8.8。
就医及用药情况：
2月8日起使用复方甘草酸苷，2月21日开始用易善复，3月11日起降甘草酸苷换用双环醇，易善复继续保留。司美格鲁肽自2月8日起使用，前5周剂量为0.25mg/周，此后调整为0.5mg/周至今。同期服用保健品包括复合维生素，维生素B、C、D、钙镁锌、辅酶Q10、鱼油。
需要解答的问题：
1. 目前脂肪肝方面用药是否需要调整，双环醇和水飞蓟宾等。
2. 司美被认为会增加胆囊炎风险，是否能继续用。
3. 血常规和CRP是否指示慢性炎症，如是，应该怎么办。
